Бенджамин - Употребление и последствия употребления.

[Бенджамин]

Хорошо. Жду сказку на ночь)

Раздел 4.40 Ну, граждане алкоголики, хулиганы, тунеядцы! Кто хочет сегодня поработать?

Алкоголик истощен морально и физически и начать работать по щелчку он не может.

Невозможно заставить алкоголика работать, потому что его организм отравлен, и для него это очень тяжело. От этой тягости он хочет выпить еще больше. И он выпивает, потому что мозг мыслит по старому.

Он и сам понимает что дармоед, только от этого работать легче ему не становится. Ему стыдно признать это, ведь тогда он признается и в алкоголизме. Анозогнозия не дает ему это сделать. Он марионетка свое кривого мышления.

Поэтому сначала надо лечить алкоголизм. Для работы человек должен быть в физической форме. И чтобы в голове были трезвые мысли. После лечения уже можно говорить с ним о тунеядстве. Он и сам поймет раньше.

Некоторые алкоголики могут заявлять, что они и так тунеядцы. Это есть рационализация и бред, в который он верит. Достучаться в этом состоянии до него невозможно. Надо убедить его лечится. А самим научится его переубеждать, изучив статьи на сайте.

Кодировка это временная мера. От тяги она не избавит и алкоголик снова начнет пить. Второй раз убедить его лечить будет сложней, потому как у него будет установка, что болезнь возвращается. Легких путей излечения не существует

Трудотерапия не является лечением – это больше нужно для его социализации. Причем трудотерапия должна быть оплачиваемой, чтобы у зависимого не было мыслей, что это попытка заработать на нем врачам.

Если алкоголик становится в позу, что работать ему не по «масти» - слушать его не надо, надо заставить лечиться. Не мешкать. Болезнь это прогрессирующая, а полумеры ничем не помогут. Надо развернуть полноценную кампанию против него.

Вывод: Важно соблюдать последовательность. Сначала лечить от алкоголизма, потом уже думать о работе. Никак не наоборот. Для того чтобы убедить его это сделать, нужно знать про писхозащиты и анозогнозию зависимого. И если уж начали лечить, то надо идти до конца.

Пример: Я понимаю, что если мне сейчас бежать устраиваться на работу, не вылечив зависимость, то голова будет смотреть по разным сторонам.

Помню, как настал момент, что я ходил на работу, чтобы было на что употреблять. А употреблял, чтобы можно было работать.

 

[Бенджамин]

Спокойной, Беня. Выспись, чтобы всякие дурные мысли в голову не лезли

Раздел 4.41 Четыре вида алкогольной деградации личности

Деградация неизбежна – он превратится в один из 4 видов личности: нытика, клоуна, тирана или пофигиста.

Алкоголик становится психопатом рано или поздно. Психопат – лишенный чувств стыда и вины человек. Он не умеет чувствовать. Алкоголик чувствует стыд за себя и поэтому становится психопатом, но не патологическим. У него включается механизмы психозащит и психика меняется. Его характер меняется. Он постоянно воюет со всеми и с собой.

Поэтому человек становится лживым, неблагодарным, безответственным и пр.

Эти черты относятся ко всем 4 видам деградациям и имеют соответствующие психозащиты.

Характер спрятан за этими психозащитами.

Эти деградации не зависят от изначального характера. Интеллигент может стать тираном. Тиран может стать нытиком.

Астеническая форма деградации

Это те самые которые всех жалеют и считают мир слишком жестоким. От этого они находят утешение в бутылки. Вреда они никому не причиняют в силу своей слабой натуры. Их самих жалеют и им наливают. Причем они действительно страдают, только родным надо до них донести в чем причина их страданий. В бутылке и деградации от нее.

Клоун или истерическая форма деградации

Эти алкоголики становятся хвастливыми и начинают хвалится своими выдуманными достижениями. Часто развлекают толпу и любят играть на публику. У них часто меняется настроение. Они очень хотят внимания. Они клоны к мести и интригам.

Тиран или Эксплозивная форма деградации

Они начинают винить всех вокруг особенно родных и близких. Пьют они из-за того что их никто якобы не уважает. Они тираны в семье.

Пофигист или апатическая форма деградации.

От него мало шума и он тихо пьет без видимых причин. Вроде как всем доволен. Только при этом он эгоистичен и не выполняет обещания. Ничего не делает.

Бывают и смешанные типы деградации. При это преобладает какая-то из форм психопатии.

Вывод: Алкоголизм провоцирует деградацию личности и приобретение психопатических черт личности. Прежний характер человека скрывается за психозащитами и анозогнозией. Алкоголизм меняет любой даже самый сильный характер.

Пример: Когда я пил у меня скорее преобладал астенический тип деградации. Выпив, я любил пожалеть себя и других. Приговаривал, что я устал от этой жизни и пр. Так и пил, купаясь в жалости и саможалости.

 

[Бенджамин]

Я уж так.. сегодня правда что-то народ расклеился. Даже странно

Раздел 4.42 Астенический тип деградации личности при алкоголизме (2 клинических наблюдения)

Этот тип деградации больше доставляет хлопот алкоголику, чем окружающим. Страдает он по- тихому и пьет.

Это не зависит от первоначального характера. Весельчак тоже может превратиться в нытика. Ниже приведены примеры 2 разных типа характера, которые спились и превратились в людей с одинаковыми мыслями и поступками. Деградации зависимых идут по одному сценарию. Личность зарыта под этой деградацией.

1. Человек был храбрый, упорный, энергичный, правдивый. Любил заниматься общественной работой и живописью, на все хватало времени. На войне показал себя храбрым и хорошим воином. Там и начал выпивать. Продолжил после окончания войны. При этом ухаживал за младшей сестрой и нетрудоспособными родителями. Устроился на завод и старые интересы не утратил. Был также трудолюбивым и энергичным

Женился и был привязан к семье и ребенку. Влечение к алкоголю становилось все сильнее. Выпивка стала не средством, а целью. Начал искать поводы и встречи для того, чтоб выпить. Потом начал пить и на улице, доза возросла. Появились амнезии.

Спустя какое-то время начал регулярно похмеляться. Толерантность возросла в разы.

Начались изменения в характере – стал нетерпеливым, плаксивым, подавленным. На работе начал уставать, не выполнять норму. Живопись и общественную работу оставил. Множество раз обещал бросить, так и не выполнял.

Пытался лечится амбулаторно, но больше 1,5 месяцев воздерживаться не мог. При этом осознает свою беспомощность и безволие.

В отделении ведет себя дисциплинировано и соблюдает режим. Лечением доволен и есть установки на воздержание. Добросовестно выполняет задания и инструкции.

2. С самого детства воспитывался в приюте. Был слабым ребенком, но болел без осложнений. В дальнейшее был здоров.

Рос молчаливым и скрытым. Был мечтательным и хотел быть музыкантам или пианистом. Как сбежал из детдома в 14 лет, живет самостоятельно.

Отличался ранимостью и чувствительностью. Однако, при этом был отзывчивым и мог проявить упорство для того, чтобы помочь другому. В отличие от защиты своих интересов. Не люил ложь и несправедливость.

В семье был хорошим и чутким отцом. Очень любил быть полезным кому-то. Относительно религиозен - верил в высшую силу и высшую справедливость.

Начал пить в возрасте 15-16 лет. Особо не стремился к выпивке, но и поводов не упускал.

Через какое-то время познакомился с компанией актеров, которые были алкоголиками. После этого начал употреблять систематически.

Вскоре сформировался абстинентный синдром. Начались прогулы и появления в нетрезвом виде. Не увольняли, потому что было его жалко.

В последнее время стал безответственным и эгоистичным. Стал мало уделять внимание к семье.

Начал пропивать зарплату. Появилась тревожность, трусливость и плаксивость. Надоел всему окружению.

В отделении постоянно жалуется врачу о своих недомоганиях. Тяжело переживает вину перед семьей. Не любит физическую работу и держится подальше от больных.

Но при этом часто помогает другим больным. Эмоционально очень непосредствен и постоянно требует особого отношения. Производит впечатление не очень умного человека.

Вот так разные люди стали одинаковыми – слабыми, обиженными и плаксивыми.

Вывод: Алкоголизм превращает, казалось бы разных людей, в одну слабую личность. Стирая все прежние черты характера.

Пример: Если брать меня, то у меня и так сам по себе астенический тип личности. В силу своей алкогольной зависимости я становился еще слабее. Слабые качества гипертрофировались, а сильные – сходили на нет.

Вот, я тут думаю, может я употребляя наркотики чтобы скрыть свои слабости и казаться сильным?

 

[Бенджамин]

Раздел 4.43 Истерический тип деградации личности при алкоголизме

Это форма деградации, при которой человек становится хвастливым и самодовольным. А также обидчивым и завистливым.

Стать таким может любой алкаш – прежний характер не имеет значения.

1. В детстве он был упрямым и трусливым. Не отличался постоянством во вкусах и привязанностях. Внушаемый, учился хорошо, потому что имел хорошую память.

Из-за повышенной нервозности мать водила его к врачам. Потом попал в компанию, где было только одно общее пристрастие к алкоголю и беззаботному времяпровождению.

Это жизнь его затянула. Начал выпивать, хотя раньше вызывали отвращение.

Потом успеваемость ухудшилась, т.к. начал гулять и выпивать. Отца боялся, а мать раздражала своим своими нравоучениями. Начал поделывать оценки, а если разоблачали, то устраивал сцены и манипулировал.

Рано женился и сразу развелся. Институт закончил посредственно.

Потом появились симптомы психической и физической зависимости и изменения в личности.

Стал грубым и черствым. Начал третировать семью. При этом порой вымаливал прощение на коленях. Грозился суицидом и пр.

Стал лгать всем и про все.

Все пропивает. На работах долго не задерживается. В отделении сочинил всю свою жизнь от начала до конца.

Врачу врал беспрестанно и сочинял напропалую. Постоянно хвастался о несуществующих достижениях. Все движения манерны и демонстративны. Хочет быть в центре внимания. Сначала лгал очень искусно и вызывал восхищение у больных. Потом его подняли на смех. Инсценирует припадки.

2. Рос в детдоме. Практически был здоров. Характер был мягким и послушным, ласковым.

Учебу закончил хорошо. Режим соблюдал. В 15-16 начал выпивать, в компаниях.

В армии начал выпивать от нечего делать. После демобилизации начал выступать в общественных местах. Выпивает еще больше, да и работа этому способствует.

Затем наркоманическая зависимость. Меняет место работы часто. При беседе с врачом винит окружающих. Много лжет и старается преподнести себя жертвой. При этом пытается показать себя лучше, чем он есть.

В отделении ведет себя наигранно и демонстративно. С превосходством. Требует внимания. От работы отлынивает. Рассказывает больным о разных историях, где он был центром событий.

Вывод: Надо меньше пить. Стереотипное мышление и поведение как следствие прогресса болезни.

Пример: Как я писал выше, я больше отношусь к астеническому типу.

 

[Бенджамин]

Надо совсем не пить

Раздел 4.43 Эксплозивный тип деградации личности при алкоголизме (2 клинических наблюдения)

Это обыкновенный тиран, который придирается и бывает агрессивным. Самый неприятный тип.

Стать таким может даже бывший добряк и весельчак.

1. Детство было тяжелым, денег было мало. С раннего детства помогал взрослым, плохо питался, здоровье было слабым. После гибели отца остался за старшего и нес ответственность за меньших.

Пить начал самогон с 15-16 лет. Напивался до пьяна и наутро похмелялся. Потом переехал в Москву. Город понравился. Поступил работать на завод, где и беспрерывно работал до попадания в клинику. Учебу не жаловал.

На заводе работал вальцовщиком и там ему очень нравилось. Как коллектив, так и работа. Был старательным и добросовестным. Получал премии и благодарности.

Людей любил и люди его любили. Был веселым и учувствовал в драмкружке. В это время совсем не употреблял спиртное.

Потом до войны женился. Любил семью и очень был привязан к ней. Много делал для нее.

На фронте постоянно испытывал чувство страха и людей жалел. Переживал с.мерть товарищей и заливал это водкой. Пьянел мало. Боялся умереть и оставить детей сиротами.

К концу войны боязнь и страх исчезли. Но влечение к выпивке осталось.

После войны стал испытывать влечение к алкоголю и стал выпивать больше – до 1.5 л водки. Начались амнезии.

Как начались неприятности пытался воздерживаться. Хватало на 1,5 месяца. Потом появился тяжелый абстинентный синдром и начал пить запоями. Толерантность при этом уменьшилась.

В семье стал черствым и неласковым, вспыльчивым. О семье перестал заботиться. Начал попадать в заварушки и драки. Перессорился с товарищами и коллегами. Понижали в должности и урезали зарплату. Не увольняют в силу уважения к прошлому и то что хороший специалист, если не пьет.

В отделении жалуется на сон, плохой аппетит, головные боли. Работу предпочитает тяжелую и охотно ходит на нее. Часто ссорится с больными, но быстро остывает. С врачами приветлив и может пошутить. О себе ничего не скрывает. Критичен к себе и стыдится перед всеми. Причину находит в пьянстве. Осознает, что стал вспыльчивым и злобным из-за пьянки. Быстро отходит и винит себя. Стало сложнее работать, быстро устает. Делает так, чтобы не спрашивали.

2) Родился в семье рабочего. В детстве был предоставлен самому себе. Рос в компании беспризорных. Был злопамятным, в обиду себя не давал и при этом был сострадательным: домой приносил искалеченных щенков и птиц.

Учится не любил, но играл в карты и домино. Домашние увещевания успеха не приносили. Потом начал работать токарем. Особого интереса к работе не проявлял. Относился как к обязательному, но неприятному делу.

Никаких стремлений и стойких интересов не выражал. Свободное время проводил во дворе.

Употреблять начал с 13-14 лет. Особого удовольствия не получал и пил потому что все пили.

Женился, но привязанности к семье не испытывал. В армии дисциплина тяготила, но потом свыкся. Употребил лишь однажды.

После армии употреблял систематически. Потом появились запои и похмелье. Опохмелялся спиртосодержащими жидкостями.

Стал очень неуравновешенным и злобным. Судимость. Постоянные смены работы. Дома конфликты, а на улице драки.

Сам измучился, но ничего поделать с собой не может. Однажды порезал себя опасной бритвой.

В отделении постоянно в кругу больных. Работать не желает. Устраивает сцены и драки.

О семье не вспоминает, к жене относится холодно во время передач. С врачом впоследствии разговорился, но не хочет, чтобы записывали о его прошлом. Лексикон ограничен и разговаривает на жаргоне. Никаких духовных принципов и устремлений нет. Любимое занятие - игра в домино и карты.

Вывод: При данном типе деградации человек может представлять опасность для окружающих. Они часто совершают преступления насильственного характера. К семье начинаю относиться грубо и агрессивно.

 

[Бенджамин]

Раздел 4.44 Апатический тип деградации личности при алкоголизме.

Это аморфный, слабый и ленивый вид алкашей. Они не проявляют агрессии и не оскорбляют. Таким может стать даже бодрый и энергичный человек.

Мальчик был любим семьей и мать его баловала. Он рос капризным, плаксивым и жадным. Сверстники его не любили и били за то что он ябедничал.

Интересов особых не имел и быстро остывал к ним. Учился средне и рвения к учебе не проявлял.

Мучил животных и был труслив. Любил географию и книги в которых описывались дальние страны и приключения.

К водке приучил отец с 10-11 летнего возраста. Тот считал, что сын будет мужественнее. В старших классах начал с компанией покупать алкоголь и собираться у кого-либо дома.

Родители встревожились и начали воспитывать, но к результату это не привело. Начали пропадать вещи, но мать об этом молчала.

В 18 лет парень начал выпивать систематически и уже не мог обходиться без водки.

Школу прогуливал и дружил с ребятами на стороне, которые были гораздо старее его. Источник средств парень не назвал

Поступив в институт, не проявил интереса к учебе. Часто прогуливал и приходил пьяный. Исключили на втором курсе.

Начал работать и приходить на работу пьяным. К работе относился небрежно. Потом приобрел физическую зависимость от алкоголя. Но бросить не пытался, т.к. нравилось опьянение, а других интересов не было. Мать привела на лечение.

В отделении тихий и пассивный. Работает из-под палки. С больными общается мало. Читает изредка.

К лечению интереса не проявляет, недоволен и медлителен. При упоминании о спиртном – оживляется. Не имеет определенных планов на будущее. Знания на уровне средней школы.

2. Воспитывался в яслях, детских садах и лагерях. Мать много работала.

Был подвижным, общительным и жизнерадостным. Из увлечений: спорт, туристические походы, самодеятельность. Был добрым и отзывчивым. Любил животных. В школе учился средне. Нравились физика и математика. Книги не читал.

После школы работал электриком. Работал добросовестно и пытался изучать новое самостоятельно. Нравилось самому добиваться. Отличался упорством и настойчивостью.

В армии нравилась дисциплина, получал благодарности. После армии вернулся к прежней работе, женился, родился ребенок.

Сначала употреблял редко и переносил спиртное плохо. Потом оказался в бригаде рабочих и начал пить систематически. Начал мало пьянеть и это вошло в привычку.

Пил по выходным дома и приглашал друзей. Толерантность выросла и появились амнезии.

Потом пропал самоконтроль и без водки уже не мог. Начал пить один. Стал раздражительным и нетерпеливым, быстро уставал. Лечился без результата. Начал опохмеляться регулярно и после этого работоспособность резко упала. Стало все безразлично, интересы сузились.

После делирия пролежал в психиатрической больнице и не пил около 5 месяцев. Потом начал пить запоями пока есть деньги. Сейчас трезвый, но стоит выпить первую рюмку и остановится уже не может. Норму не выполняет.

В отделении вял и апатичен, малозаметен. Иногда читает книги, жалоб нет. Общается неохотно. Безразличен к упоминаниям о семье и работе. Критика сохранна.

В лечении намерения не проявляет и полагается на врачей.

Вывод: Снова показательный пример деградации от алкоголя. Алкоголь сделает овощем любого, независимо от первоначальных качеств.

Хорошо

 

[Бенджамин]

Раздел 4.45 Изменение содержание личности у алкоголиков

Алкоголизм ведет к утрате моральных ценностей и снижению личности

Алкоголик постепенно теряет основные моральные качества. Он о них может смутно помнить, но применять в жизни уже не будет. Они могут красть и мошенничать, лгать и манипулировать. Причем делать это очень неоригинально.

Он престает уважать авторитетов и личность, в целом. Он постоянно совершает психологическое насилие по отношению к окружающим. Свою бессовестность они никогда не признают. Часто у них просыпается зависть к тем, кто успешен по праву.

Чувство ответственности у них постепенно сходит на нет. Работа как способ заработка на спиртное. При это неспособны осуществлять действия систематически. Обязанности уходят далеко на задний план.

В связи со снижением интеллекта при алкоголизме – снижается и качество юмора. Алкоголики шутят плоско, гнусно и пошло. Об остроумие и речи нет.

Они теряют всякое чувство гордости и самоуважения. Все это превращается в бахвальство. Раннее эрудированные и интеллигентные люди в своей речи скатываются в примитивизм.

Сначала интересы алкоголика меняют свое качество. Просто алкоголик уже не способен прикладывать для них усилия как раньше. Постепенно и вовсе сходя на нет. Остается только интересы связанные с выпивкой. Это может происходить не сразу, многими годами, приобретая все более грубые формы.

Вывод: Зависимый в следствие своей анозогнозии и сам не заметит как станет глупым, безынициативным, лишенным прежних интересов и нравственности алкашом. Со временем от человека останется блеклая болезненная тень.

Пример: Когда я начал регулярно выпивать, то я постепенно начал утрачивать интерес к чтению и к спорту (я любил играть футбол). Все мое хобби состояло из 2,5 л баллона пива и просмотра юмористических передач. Ну и саможалости, конечно.

Ну, пусть так. Сегодня все? Или еще какой там алкаш незакончен?

 

[Бенджамин]

Раздел 4.46 Изменения в сфере жизненной активности у алкоголиков

Спустя время интересы алкоголика сужаются до добычи алкоголя. У них не остается целей и живут они одним днем

Аклоголики перестают развиваться как личность. Остальное не интересно.

У него не остается друзей и он теряет интерес к семье. Внимания у него не хватает ни на что более. Работа-дом-пивная.

Он просто забывает про прежние интересы. Потом и пивная уходит. Сидит дома со стаканом и смотрит телевизор.

Прекращается духовный и социальный рост. Он может объяснить тем, что это не имеет смысла и приводит примеры. Это уже анозогнозия, которая ведет к зависти.

Все те кто стремятся к этому – глупцы для него. Потом они начинают пренебрегать теми обязанностями, которые поддерживают его социальный статус. Теряют возможности.

При этом они винят внешние обстоятельства и других. А их поведение нормальное для того круга, где они общаются. Это тоже анозогнозия.

Лжет он от того, что ему стыдно за себя. И лжет много.

Интерес к интеллектуальному обогащению тоже теряется, и он престает читать. Могут оставаться предыдущие знания, на которые он будет опираться и ссылаться. Сходя на развитого человека.

Но на глубокие размышления он не способен.

Зато они могут рассуждать на тему спиртного и настроение у него при этом приподнятое. Если человек хорошо разбирается в этих делах – то он алкоголик точно.

Вывод: Алкоголизм приводит к социальной, интеллектуальной и моральной деградации. В связи с развивающейся анозогнозией, он это не замечает. Постепенно он теряет социальные связи и прежние интересы. Как личность он потихоньку угасает.

Пример: Как я писал ранее, в какое-то время у меня остался только один интерес – это пьянка у телевизора либо иногда пьянка в гостях. Потом уже осталась только алкоголь у телевизора.

 

[Бенджамин]

Угу… никак без этого. Это любимое). Лан, отдыхай уже. И поспокойнее давай.. спокойной ночи, Беня!

Раздел 4.47 Изменения в эмоциальной и волевой сфере у алкоголиков

Алкоголик начинает предавать. И делает это бессовестно и некрасиво. Он это не может чувствовать.

Алкоголик утрачивает эмоциональный спектр. Он становится неуравновешенным и неустойчивым. Сам алкоголик становится черствым и эгоистичным по отношению к семье и родным.

Алкоголик может страдать на людях о том, что жена у него в чем-то ущемлена, но никаких действий при этом не совершать. Некоторые алкоголики уже и не могут плакать.

Чувства у них становятся поверхностными. Он может плакать о несчастных детях, а через час кричать на них.

Алкоголики злятся на семью и друзей, которых он винит в своем положении. Эмоции у него качаются из стороны в сторону.

Алкоголик теряет прежние принципы и постоянство в поступках. От этого он становится безвольным. Он способен на безрассудные и низкие поступки.

Он теряет прежнюю глубину эмоций и чувств. Теплые эмоции заменяют негативные и безразличие. Он не может любить. Исчезают полутона.

Он уже не может сдерживать себя и часто срывается на крик или на применение силы.

Алкоголики склонны к попыткам к суициду и к самому суициду. Как правило, это следствие мучений от чувства вины. Суициды происходят в последней стадии болезни, когда отсутствует самокритика. И приурочены к абстиненции. Т.е. когда человек уже полностью утратил человечность.

Алкоголики не в состоянии доводить дела до конца. Их убеждения и ценности нестабильны. Они безвольны. И это есть следствие деградации от яда и анозогнозии.

Алкоголики становиться похожи на детей в этой сфере. Они легковнушаемы, несамостоятельны, не способны критически оценивать последствия своих поступков, подражают другим.

Такие могут продать квартиру за ящик водки или работать за спиртное.

Вывод: Алкоголизм поражает эмоциональную и волевую сферу человека. Он становится злобным и безвольным. Способен на безрассудные поступки и не дает отчет своим действиям . Такой человек рано или поздно теряет все: работу, семью, друзей и себя самого.

Пример: На фоне алкоголизма у меня развилось некоторое эмоционально огрубление. Стал обидчивым и эгоистичным. Я стал хуже относится к девушке и семье. Ссоры дома часто становились поводом для выпивки.

 

[Бенджамин]

Хорошо). Жду тогда подробных пересказов свежеполученных знаний

Раздел 4.48 Клиническая характеристика первой стадии алкоголизма.

Здесь приведена картина первой стадии алкоголизма по учебнику Пятницкой.

Одним из первых признаков является исчезновение защитного рвотного рефлекса. Далее происходит психическая зависимость и влечение к алкоголю. Больной может не осознавать это и полагать, что ему просто нравится проводить время за выпивкой. Потом желание выпить приходит в одержимость.

При наличии каких-то внешних факторов и воспоминаниях о пьянке у человека появляется навязчивое желание употребить алкоголь. Если в это время человеку назначить соответствующие медикаменты, то это желание исчезает.

Мотивы употребления спиртного определяются личностными особенностями пациентов. Влечение на начальной стадии определяется колебаниями настроения.

На первой стадии еще нет осознанного стремления к опьянению , как к средству для создания психического комфорта. Следствием влечения является снижение способности контролировать количество спиртного.

На стадии бытового пьянства человек может во время остановится. А вот потом, после первой рюмки. он начинает торопится принять следующую порцию. Далее употребления алкоголя приводят к случаем амнезии. А в состоянии опьянения больной не может вспомнить свои действия и отношения к ним.

У человека начинают обостряться определенные черты характера. Мнительный становится подозрительным. Может появится бред ревности. Больной становится обидчивым и раздражительным.

Далее у человека может меняться личность.

С ростом болезни, растет и толерантность. Как разовая, так и к частоте выпивок. Пьянство становится частым и регулярным. Сокращаются паузы между приемами высоких доз. После тяжелого похмелья, больной может обещать себе о том, что бросит. Но с течением некоторого времени он забывает об этом и снова напивается.

Больные могут испытывать стыд от этого. И постепенно избегать употребление в обычном кругу знакомых. Начинают пить одни у себя дома. Но при этом скрывают факт злоупотребления от родных и коллег. Родным могут сказать, что употребляют дома из соображений безопасности и тем, что хотят порвать с соупотребителями. Для родственников это кажется здравым решением.

Для первой стадии алкоголизма характерно проявление астенического комплекса. У больных присутствует быстрая утомляемость и слабость. Они становятся раздражительными, настроение постоянно скачет, бессонница и раннее пробуждение. Больные редко сами обращаются за помощью.

Синдром держится около 4-х месяцев после прекращения употребления.

Вывод: Первая стадия алкоголизма характеризуется усугублением негативных качеств человека. Начинаются личностные изменения человека. Анозогнозия алкоголика мешает признать проблему и обратится за лечением. На первой стадии проявляется психоастенический синдром.

Пример: Во время употребления алкоголя я заметил у себя постоянное ощущения дискомфорта. Какое-то неприятное чувство. Это ощущение я предпочитал глушить выпивкой. Когда я бросал пить, были проблемы с засыпанием и организм по привычке требовал снотворное в виде алкоголя. Такое навязчивое желание было

 

[Бенджамин]

Раздел 4.49 История болезни алкоголика на 2-й стадии

Это история человека из нормальной, почти непьющей семьи в конце второй стадии алкоголизма.

От человека мало что осталось.

Родился в 1921 г. В семье рабочего. Семья была дружная, без конфликтов. Отец спокойный и добрый человек, мать тоже спокойная и трудолюбивая. За детьми присматривал стар

Угу…

ший брат. В семье пили умеренно и детей за стол не сажали.

Развитие было правильным. Школу бросил в 5 классе и пошел работать электромонтером. Потом слесарем на завод. Там и начал выпивать по 100 г на персону. Поначалу сильно пьянел и порой рвало.

В 1940 г. был призван в армию и там начал выпивать почти каждый день по 150-200 гр. водки.

После армии стал работать в пожарной охране. Там и начал систематически выпивать. Быстро пьянел. Но после 200 гр. останавливался.

Затем начал выпивать больше и решать проблемы выпивкой. Появилось влечение. С 1950 г. начал пить запоями и похмеляться. Поменялось психическое состояние.

Поджидал собутыльников у магазина и соображали на троих. За день выпивал до 1,5 л водки. Не брезговал денатуратом. Часто менял место службы.

В 1954 г. случился психоз. Были зрительные и слуховые галлюцинации. Был госпитализирован. После выписки зашел в пивную хоть и дал себе зарок. Снова ушел в запой случился психоз. Ужасающие слуховые и зрительные галлюцинации. Снова попал в больницу.

С 1954 по 1956 г многократно лежал в психбольнице, но не более 10 дней. Зарекался не пить после выписки, но каждый раз напивался.

После каждого запоя случалось психотическое состояние. Пытался купировать алкоголем – не помогало.

Был осужден за драку в пивной. Отбывая наказание, умудрялся выпивать. Пил спиртосодержащие жидкости.

После освобождения приехал в Москву и там тоже запил. С тех пор живет на средства сестры и пропивает вещи покойной матери. Часто брал в долг и не отдавал. Пенсию по инвалидности получает нерегулярно. Перестал ухаживать за собой. Часто попадает в отделы милиции. Начались приступы амнезии. Когда трезв - чувствует стыд за себя.

Стал эгоистичным, раздражительным и вспыльчивым. Сестре не помогает и грубо с ней общается.

Делирии стали мягче и не пугают больного. После 2 месяцев запоя возник психоз. Был госпитализирован в Кащенко.

На данный момент у больного явные личностные изменения. Личность оскуднена. Интересы сосредоточены только на выпивке. Заметное интеллектуальное и эмоционально снижение. Т.е отсутствие самокритики, однотипность мышления, плоский юмор. Обнаружены признаки токсической энцефалопатии. Выражены апатия, слабоволие и безынциативность.

Вывод: Алкоголизм сделал из вполне нормального и трудоспособного человека психического и социального инвалида. Перспективы на будущее у него практически отсутствуют

Пример: Ну, видимо это те алкаши, которые трутся у рюмочных и сшибают копеечку на кооперацию. Разговоры у них только о выпивке да и всякие сплетни связанные с выпивкой.

В РЦ был один 30 летний алкоголик. Он рассказывал, как стоял у магазинов и притворялся, что с дикого бодуна и клянчил мелочь. Когда он показывал это – прям в другого человека превращался. Даже не по себе становилось.

 

[Бенджамин]

А чего не было? Его как раз только с молоком и можно пить, почти кофе. Хоть каждый час пей

Раздел 4.50 История болезни алкоголика на 3-й стадии

Это редкость в наши дни. Так как редко кто доживает до этой стадии.

Родился в 1918 г. в семье рабочего. Психических заболеваний в роду не было. Мать и отец умерли рано. Рос и развивался правильно, но часто болел.

Учился без особого интереса и после 4-го класса поступил в ФЗУ. После училища работал токарем в разных учреждениях, последние 4 года истопником в школе.

Пьет в течение 15-17 лет. Сначала пил по получке, а потом уже по различным поводам. Через 2 года пьянства стал похмеляться. Последние 15 лет в одиночку. Трезвым почти не бывает и пьет все что угодно. Стал быстро пьянеть.

В последние 2 года пьет денатурат, но этот факт предпочитает скрывать от жены.

Жена при этом поощряет его алкоголизм. Покупает ему выпивку на опохмел .Во время запоя больной может спать не раздеваясь и не снимая сапог. Как проснется, требует выпить. Мочиться может где попало, даже в постели. Пьет только воду и водку. Рвет желчью. На вопросы отвечает мычанием или жестикуляцией. Запой длится по 6 дней.

Отходит в течение 3-4 х дней. Ругает и винит во всем жену. Затем начинает выпрашивать деньги на опохмелку. Если не получает, то продает что-то из вещей и снова уходит в запой.

На работе появляется изредка во время редких моментов воздержания. Вместо него работает жена.

Превратился из благодушного и доброжелательного человека в грубияна и драчуна. Не выказывает никакой благодарности и уважения к жене даже когда трезв. Часто бьет ее.

Перед госпитализацией начал испытывать слуховые и зрительные галлюцинации. Сначала купировал это водкой. Позже появились мысли о смерти и суицидальные мысли. Ослабела память.

Психическое состояние: Постоянно мрачен и озлоблен .Тяжело справляется с несложными заданиями. Внимание снижено. Потерян во времени, но ориентируется в лицах. Плохо запоминает слова.

Во время пребывания в клинике состояние несколько улучшилось. Но память особо не восстановилась. Был выписан в пробный отпуск. Через 10 дней больной вернулся повторно.

Дома вел себя странно. Был медлителен и задумчив, физически был ослаблен. Ночью уходил из дома. Работать не смог.

При повторной госпитализации был в апатии. Отвечал не охотно. Болезнь не признавал. С трудом вспоминал события последних 3 лет. Отрицал нелицеприятные факты о своем пьянстве. Жаловался на физический дискомфорт.

Через 2 месяца после выписки снова пришел в сопровождении жены. В течение этого времени не пил. Говорил о смерти и плакал. Ему предложили повторное лечение. Обрадовался этому и тепло благодарил. На повторное лечение не пришел – снова запил.

У больного отмечается грубая неврологическая симптоматика, что может указывать на органическое поражение мозга.

Вывод: Здесь представлена последняя стадия алкоголизма. Алкогольная энцефалопатия. Когда человек полностью утратил прежние личностные качества. Превратился в дегенерата.

Пример: Это пример тех, уже не похожих на людей существ, которых можно встретить около помоек. Либо постоянные пациенты психиатрических больниц.

 

[Бенджамин]

Да может

и нет, но иногда такие персонажи бывают, что ему бы уже в канаве лежать и ждать труповозки, а он еще на хлебушек типа просит.

Раздел 4.51 Алкогольный параноид-андроид, наглядный пример (клиническое наблюдение)

Очень часто у алкоголиков развивается параноид. У кого-то сильней, у кого-то слабей.

Часто они пытаются скрыть это от окружающих. При обнаружении параноида-андроида, его срочно нужно купировать.

Родился в 1921 г. Последние 2-3 года не выходит из стационара.

Отец спокойный, добрый, отзывчивый и внимательный к детям. Злоупотреблял алкоголем. Мать детям внимания не уделяла.

Пациент страдает карликовостью. В детстве подвергался насмешкам со стороны сверстников. Их общества избегал.

В 8 лет пошел в школу. Учился хорошо, несмотря на плохие условия дома. Родители ссорились постоянно.

Был веселым и общительным. Имел много друзей. После 6 классов пошел в сапожники.

В 13 лет мастер угостил выпивкой. Понравилось. С 17 лет начал сам покупать водку.

В 1941 г. стал заведующим сапожной артели. Начал выпивать регулярно.

В 1945г. стал обычным сапожником. В 1947 г стал работать на дому. В том же году женился. Жена изменяла ему. Поэтому стал пить еще больше.

В 1948 году начал похмеляться по утрам. Запои бывали по 30 дней. Но работу не оставил.

После развода с женой стал пить регулярно. Опохмелялся регулярно.

Впервые психоз возник в 1954 году. Появились кошмарные видения. В состоянии тревоги его доставили ПНД. Там он пришел в себя. Забыв большую часть произошедшего с ним.

После выписки снова стал пить регулярно и помногу. Появились галлюцинации и он попытался выпрыгнуть с 3 этажа. Снова попал в больницу и выписан через несколько дней без признаков психоза.

Продолжал пить до 1957 года и дважды поступал в ПНД в связи с психозами.

До 1959 г. пил по-прежнему, но психозов уже не было. Существенный рост толерантности до 400 г в сутки. После очередной пьянки хотел зарезаться и снова доставлен в больницу. Там он был в состоянии беспричинной тревоги. Состояние нормализовалось на следующий день.

После выписки пил регулярно по 0,5 л водки и снова был госпитализирован с приступом страха. После выписки снова за старое. Через 2 недели возникла бессонница и страшные галлюцинации. Отправлен на лечение в Кащенко.

Там находился в состоянии постоянного страха и паранойи. Боялся что его убьют. При этом отмечались грубые нарушения памяти. Забывал события, лица и имена. Появились ложные воспоминания. Самокритика сильно снижена. Постоянные жалобы на физические недомогания. Бредовые высказывания. Был выписан с Корсаковсим синдромом на почве алкоголизма.

После выписки снова начал пить и через 3 месяца оказался в больнице. И так регулярно. Запой-приступ-больница.

В 1963 г. снова поступает после очередного запоя. Снова страх, что его убьют. В отделении слуховые галлюцинации, что его убьют. Требовал немедленной выписки из больницы, чтобы покинуть город. После аминазина стал спокойнее.

Психическое состояние: Уверен в своей обреченности. Замыкается, если кто-то пытается доказать обратное. Вокруг одни враги, которые хотят убить его. Пытается оправдывать свое употребление и приуменьшить его. Сильные провалы в памяти и конфабуляции .

Вывод: Регулярное и обильное употребление превратило человека в пациента психбольницы с бредом преследования.

Хотя. .. Если вы параноик, это еще не значит, что за вами не следят.

 

[Бенджамин]

Раздел 4.52 Бред величия (мегаломания) у алкоголиков.

Алкоголики зачастую те еще хвастунишки как и впрочем наркоманы. Только это хвастовство может быть признаком психиатрического диагноза. Хвастовство может перейти в бред, а потом и до галлюцинации недалеко.

Родился в 1907 году в семье рабочего. Отец умеренно выпивал и умер в результате несчастного случая. Мать в преклонном возрасте.

В школу пошел в 7 лет, учился хорошо. После 7 класса пошел на работу слесарем. В последнее время работал прорабом.

По характеру со слов сестры замкнутый, молчаливый, скрытный – из-за того, что потерял глаз. Поэтому избегал женщин.

Пить начал с 1946 г регулярно до 800 гр. водки. Пьет в одиночку и похмеляется. С сестрами не общается, хотя живет с ними.

Последние 5 лет пьет регулярно, но малыми дозами. Весь день на взводе. Перед сном 100г водки чтоб заснуть.

Лечился от гепатита в 1960 г. в обычной больнице. В связи со странным поведением был направлен в Кащенко. Говорил что к нему приходила умершая мать с вином.

К матери был сильно привязан. После ее смерти начал пить больше. Что, возможно, послужило развитию психотического состояния. Не ел, не спал.

Работал на производстве посредственно с 1955 г. Работоспособность снизилась, был рассеянным и забывчивым. За него приходилось переделывать работу.

В 1959 г. был переведен на менее квалифицированную работу. И там тоже не справлялся.

Психическое состояние: Был растерян и тревожен. Дезориентирован во времени и пространстве Не понимал, что находится среди душевно больных. Плохо запоминал имена и события. При этом утверждал, что у него на сберкнижке 1 миллион рублей, в гараже Волга. Называл невероятные суммы заработка и пенсии. Обольщал богатствами медсестер.

Если ему высказывали недоверие в этом, то впадал в гнев и раздражительность. Постепенно запомнил имя и отчество врача и медсестры. Но не мог правильно оценить срок пребывания в больнице. С заданиями плохо справляется. Не может уловить смысл пословиц и поговорок. Провалы в памяти и конфабуляции.

В диагнозе общая деменция, с корсаковским синдромом и мегаломанией на фоне алкоголизма.

Вывод: Допиться можно до алкогольной деменции с бредом величия с путевкой в ПНД на постоянно пребывание.

Вот почему-то из всех анамнезов алкашей при прочтении мне этот карлик-сапожник запомнился)

 

[Бенджамин]

Раздел 4.53 деменция(слабоумие) у алкоголиков

Превратиться в дурачка может любой злоупотребляющий. Кем бы он не был до этого.

Мужчина с высоким интеллектом и лидерскими качествами превратился в брошенного инвалида в 35 лет. Жена покрывала его, а потом бросила.

1922 года рождения, инвалид 1 группы.

Родился в обеспеченной семье. Отец злоупотреблял алкоголем. В 7 лет пошел в школу и закончил ее в 17 лет. Учился хорошо. После поступил в пединститут, который закончил в 1943 г.

Потом призван в армию и демобилизован через год по состоянию здоровья. После этого 2 года работал начальником отдела. Затем учеба в Высшей школе профдвижения. Ее окончил в 1948 году со специальностью экономист.

В 1948 г женился, имеет одного ребенка. Веселый, общительный и разговорчивый. Алкоголь начал употреблять с 16-17 лет. В Москве стал пить чаще до опьянения.

По роду службы часто бывал в командировках, в том числе и на ликеро-водочных заводах. Там его угощали водкой.

Со временем он пристрастился к алкоголю. Образовался круг знакомых с которыми он пил регулярно по окончании времени. Дозы росли.

С 1955 г желание стало компульсивным и он стал опохмеляться по утрам. Дошел до 1 л водки в день.

Пьянство стало мешать работе. В 1956 г по собственному желанию был отправлен специализированную клинику. Сумев скрыть это от коллег по работе. После курса лечения не пил около 6 месяцев.

С 1956 г снова злоупотребляет алкоголем. Каждый день, опохмеляясь по утрам. Больше не пытаясь это скрыть пред семьей. Жена уходит вместе с ребенком.

В 1957 г. начались прогулы. Снова в психиатрическую больницу, теперь не по собственному желанию. После лечения снова употребление. До 1,5 л водки в сутки. Начал продавать вещи.

К концу года пьет до 2 л водки в день. Приходит пьяный домой, не помня как добрался до дома. Появилась головная боль и общая слабость. Слабеет рука и нога. Продолжает ходить на работу и пить каждый день.

Однажды почувствовал себя плохо в состоянии опьянения. Проснулся ночью лежащим под столом. Не мог двигать правой и левой рукой. Потерял дар речи. На скорой помощи увезли в больницу.

После лечения парез не прошел. Плохо выговаривал слова. Давление было почти в норме. Профессор диагностировал признаки тяжелой алкогольной энцефалопатии и назначил тиамин.

Руки и ноги частично восстановились, речь улучшилась значительно. Не пил 1.5 года

С конца 1958 года друзья начали приносить водку домой. Потом стал приобретать сам. Толерантность упала до 0,8 л в сутки. Вскоре обменял комнату и получив приличные деньги пропил за неделю. Пропил одежду и всю обстановку. Со соседями не скандалит, настроен дружелюбно.

Клянчит и пьет на улице. Периодически его бьют и попадает в милицию. Ничего не читает. Кроме сквера, где выпивает с собутыльниками, нигде не бывает. Очень неряшлив и не следит за собой. В жилище все заставлено горшками, в которые он испражняется.

В зимнее время сидит дома и смотрит в окно часами. Толерантность снижена до 300 гр. В инвалидный дом ехать не хочет.

Вывод: Вот так цветущий и успешный мужчина превратился в никому не нужного инвалида. При попустительстве жены и коллег по работе.

 

[Бенджамин]

Раздел 4.54 Параноид и паранойальные реакции у алкоголиков

Алкоголики очень подозрительны и недоверчивы. Они постоянно в чем-то могут подозревать и обвинять.

С течением времени они сами становятся жертвами самих себя.

Параноид возникает не раньше второй или третьей стадии. При регулярном употреблении не менее 500 мл алкоголя.

При этом настроении становится тревожно-расстроенным либо подавленным. Затем идеи становятся стойкими и появляется уверенность в начавшемся преследовании.

Больной начинает полагать, что окружающие намерены убить его или причинить ему вред. Любой жест или слово они трактуют в пользу своего бреда и могут объяснить мотивы преследователя.

Обычно в бред вовлекаются незнакомые люди. В отделении бред больных распространяется только на тех, кто попал в их поле зрение. Очень редко они связывают преследование с конкретными лицами, а обычно считает таковыми преступников. Обычно мотивом для их преследования становится корыстный мотив либо личная неприязнь.

Со временем бредовые идеи дополняются различными деталями. Например, прежде чем убить, человек хочет его опозорить и для этого хочет сфотографировать.

При крайней остроте бреда все незнакомее вызывает подозрение. Больные при алкогольном параноиде боятся физического уничтожения, а не психического.

При этом их высказывания и объяснения бреда весьма логичны. Они абсолютно убеждены в своей идеи. Со временем обычные интересы совсем пропадают у больного. Все действия основываются исходя из переживаний опасности, и необходимости защитится.

Спасаются от преследования они как правило бегством, очень редко становятся агрессивными. Только когда невозможно убежать. Поступки всегда адекватны содержанию бреда.

Поведение приходит в норму тогда, когда идеи бреда престают быть актуальными. И порой больной может признать болезненный характер своих переживаний. После этого интересы больного восстанавливаются.

Бред отношения выражается у больного в виде презрительного отношения к себе. Он содержит всего одну идею, но очень стойкую. При этом отсутствует переживание опасности. Поэтому данная форма бреда не сильно влияет на действия больного. Больные способны на многообразные формы поведения. Редукция бреда происходит медленнее, чем бреда преследования.

При обеих формах бреда основополагающим является фактор аффекта страха. В воспоминаниях больных бред и страх слиты воедино. Страх стимулирует бредовые представления больного. Страх провоцирует больного на спасение бегством.

Бред проходит не раньше, чем когда восстанавливается настроение. Только после этого появляется критическое отношение к бредовым представлениям.

Сила возрастания аффекта страха зависит от внешних факторов. На тревожно-тоскливый аффект обстановка почти не сказывается. Чем более сильное стремление к бредовому истолкованию поведения людей, тем выраженнее аффективные нарушения и поведение больных.

Сознание во время психоза остается сохранным, амнезии нет. Порой бывает пространственная дезориентация. После окончания психоза больные помнят все в деталях. Практическая ясность сознания присуща именно алкогольным параноидам.

Исследования проводившееся после окончания психоза указывают на незначительные мыслительные нарушения. Если алкоголизм сочетается с органическим поражением мозга, то видно нарушение способности к абстракции и нарушение памяти. Однако, при алкогольном параноиде не нарушается мышление, как при шизофрении.

Алкогольный параноид длится до 10 дней и заканчивается полным выздоровлением. Психоз не развивается столь бурно. Критика возвращается постепенно. Деградации встречаются нечасто. Затяжные параноиды при возобновлении злоупотребления алкоголем могут возникнуть вновь.

Применение нейролептиков существенно снижают длительность алкогольных параноидов . обычно алкогольный параноид является первым в жизни психотическим состоянием. Однако, если больной продолжит злоупотреблять алкоголем, могут возникнуть повторные алкогольные психозы.

Очень трудно разграничить алкогольный параноид, возникшей при сочетании шизофрении с хронической алкогольной интоксикацией. Для этого необходимо установить наличие второй или третьей стадии алкоголизма. Развитие острого параноида не связанного с похмельным синдромом исключает диагностику алкогольного психоза. Алкогольные параноиды возникают только после регулярного злоупотребления алкоголем.

Алкогольному параноиду обязательно предшествует похмельный синдром. В отличие от шизофрении алкогольный параноид всегда остается только параноидом без участия других синдромов. Наблюдается четкость и постоянство симптоматики. Отсутствует характерный для шизофрении полиморфизм бредовых идей.

Поэтому у алкоголиков никогда не возникают сомнения в своем психическом здоровье. У них не возникает ни малейшего сомнения в реальности преследования. Сам процесс восприятия реальности субъективно ничем не отличается от обычного. При алкогольном параноиде нет ощущения потери своего «Я» либо чужого воздействия на него. Поведение больного исходит из сути бреда в отличие от больных шизофренией. После окончания параноида, больной достаточно логично объясняет свое поведение страхом нападения. Изменения личности при этом не происходят.

Порой, для верной диагностики используются нейролептики. Если после купирования ими психоза и последующей их отменой, возникает бред – значит речь идет о шизофреническом психозе.

Сосудистая патология и алкоголизм могут привести к быстрому возникновению психоза и последующим серьезным нарушениям психики.

Вывод: Алкоголизм приводит к тяжелым органическим повреждениям мозга. Если изначально была нездоровая сосудистая система, то можно получить психиатрический диагноз со всеми вытекающими. Читающим эту статью нужно понимать всю опасность ситуации и не надо думать, что ты особенный, и тебя это обойдет.

 

[Бенджамин]

Раздел 4.54 Параноид и паранойальные реакции у алкоголиков

Алкоголики очень подозрительны и недоверчивы. Они постоянно в чем-то могут подозревать и обвинять.

С течением времени они сами становятся жертвами самих себя.

Параноид возникает не раньше второй или третьей стадии. При регулярном употреблении не менее 500 мл алкоголя.

При этом настроении становится тревожно-расстроенным либо подавленным. Затем идеи становятся стойкими и появляется уверенность в начавшемся преследовании.

Больной начинает полагать, что окружающие намерены убить его или причинить ему вред. Любой жест или слово они трактуют в пользу своего бреда и могут объяснить мотивы преследователя.

Обычно в бред вовлекаются незнакомые люди. В отделении бред больных распространяется только на тех, кто попал в их поле зрение. Очень редко они связывают преследование с конкретными лицами, а обычно считает таковыми преступников. Обычно мотивом для их преследования становится корыстный мотив либо личная неприязнь.

Со временем бредовые идеи дополняются различными деталями. Например, прежде чем убить, человек хочет его опозорить и для этого хочет сфотографировать.

При крайней остроте бреда все незнакомее вызывает подозрение. Больные при алкогольном параноиде боятся физического уничтожения, а не психического.

При этом их высказывания и объяснения бреда весьма логичны. Они абсолютно убеждены в своей идеи. Со временем обычные интересы совсем пропадают у больного. Все действия основываются исходя из переживаний опасности, и необходимости защитится.

Спасаются от преследования они как правило бегством, очень редко становятся агрессивными. Только когда невозможно убежать. Поступки всегда адекватны содержанию бреда.

Поведение приходит в норму тогда, когда идеи бреда престают быть актуальными. И порой больной может признать болезненный характер своих переживаний. После этого интересы больного восстанавливаются.

Бред отношения выражается у больного в виде презрительного отношения к себе. Он содержит всего одну идею, но очень стойкую. При этом отсутствует переживание опасности. Поэтому данная форма бреда не сильно влияет на действия больного. Больные способны на многообразные формы поведения. Редукция бреда происходит медленнее, чем бреда преследования.

При обеих формах бреда основополагающим является фактор аффекта страха. В воспоминаниях больных бред и страх слиты воедино. Страх стимулирует бредовые представления больного. Страх провоцирует больного на спасение бегством.

Бред проходит не раньше, чем когда восстанавливается настроение. Только после этого появляется критическое отношение к бредовым представлениям.

Сила возрастания аффекта страха зависит от внешних факторов. На тревожно-тоскливый аффект обстановка почти не сказывается. Чем более сильное стремление к бредовому истолкованию поведения людей, тем выраженнее аффективные нарушения и поведение больных.

Сознание во время психоза остается сохранным, амнезии нет. Порой бывает пространственная дезориентация. После окончания психоза больные помнят все в деталях. Практическая ясность сознания присуща именно алкогольным параноидам.

Исследования проводившееся после окончания психоза указывают на незначительные мыслительные нарушения. Если алкоголизм сочетается с органическим поражением мозга, то видно нарушение способности к абстракции и нарушение памяти. Однако, при алкогольном параноиде не нарушается мышление, как при шизофрении.

Алкогольный параноид длится до 10 дней и заканчивается полным выздоровлением. Психоз не развивается столь бурно. Критика возвращается постепенно. Деградации встречаются нечасто. Затяжные параноиды при возобновлении злоупотребления алкоголем могут возникнуть вновь.

Применение нейролептиков существенно снижают длительность алкогольных параноидов . обычно алкогольный параноид является первым в жизни психотическим состоянием. Однако, если больной продолжит злоупотреблять алкоголем, могут возникнуть повторные алкогольные психозы.

Очень трудно разграничить алкогольный параноид, возникшей при сочетании шизофрении с хронической алкогольной интоксикацией. Для этого необходимо установить наличие второй или третьей стадии алкоголизма. Развитие острого параноида не связанного с похмельным синдромом исключает диагностику алкогольного психоза. Алкогольные параноиды возникают только после регулярного злоупотребления алкоголем.

Алкогольному параноиду обязательно предшествует похмельный синдром. В отличие от шизофрении алкогольный параноид всегда остается только параноидом без участия других синдромов. Наблюдается четкость и постоянство симптоматики. Отсутствует характерный для шизофрении полиморфизм бредовых идей.

Поэтому у алкоголиков никогда не возникают сомнения в своем психическом здоровье. У них не возникает ни малейшего сомнения в реальности преследования. Сам процесс восприятия реальности субъективно ничем не отличается от обычного. При алкогольном параноиде нет ощущения потери своего «Я» либо чужого воздействия на него. Поведение больного исходит из сути бреда в отличие от больных шизофренией. После окончания параноида, больной достаточно логично объясняет свое поведение страхом нападения. Изменения личности при этом не происходят.

Порой, для верной диагностики используются нейролептики. Если после купирования ими психоза и последующей их отменой, возникает бред – значит речь идет о шизофреническом психозе.

Сосудистая патология и алкоголизм могут привести к быстрому возникновению психоза и последующим серьезным нарушениям психики.

Вывод: Алкоголизм приводит к тяжелым органическим повреждениям мозга. Если изначально была нездоровая сосудистая система, то можно получить психиатрический диагноз со всеми вытекающими. Читающим эту статью нужно понимать всю опасность ситуации и не надо думать, что ты особенный, и тебя это обойдет.

Привет! Полет нормальный?

 

[Бенджамин]

Да у кого она сильно здоровая сейчас?

Раздел 4.55 Галлюциноз у алкоголиков (Гофман)

Галлюцинации это совсем не весло. Алкоголики испытывают дикий ужас от них.

Это означает поломку мозга и визуализацию мыслей самого человека.

Типичный галлюциноз у алкоголиков

Галлюцинозу предшествует тяжелый абстинентный синдром. Большинство острых алкогольных галлюцинозов возникает в первые четверо суток после окончания запоя.

Обычно возникают слуховые галлюцинации: звуки, музыка, писк, стук, скрежет. Могут возникнуть голоса. Обычно они не вызывают страха, скорее возмущение и удивление. Может появится критика при явном несоответствии содержания обмана восприятия с действительностью.

Порой появляются зрительные обманы. Алкоголики могут купировать их порцией алкоголя.

Для голосов характерна чувственная яркость и тональность. Эти разговоры касаются больного. Они могут обвинять его в его постыдном поведении.

При развитии психоза угрозы становятся более нереальными. Больного хотят расчленить и выкинуть остатки свиньям. Могут быть мрачные предсказания.

Действия больного могут комментироваться. Также комментариям могут подвергаться все то, что попадает в поле зрения больного. Происходящее вокруг может находить отражение в содержании галлюцинаций. Его ощущения и боли в различных частях тела.

Голоса могу быть в форме приказов и требований. По мере стихания психоза, слышаться советы и наставления. Вместе с галлюцинациями могут быть неприятные телесные ощущения. Зрительные галлюцинации могут комментироваться слуховыми.

Для острого галлюциноза характерно возникновение эмоционально насыщенного бреда. Суть бреда отражает реальность.

Бред преследования принимает форму бреда физического уничтожения. Причем больной знает кто хочет его поймать и где они находятся.

Может появиться бред обвинения. При этой форме больной уверен, что его несправедливо обвиняют в совершении проступков и будут наказывать публично.

Бывает и бред физического или психического воздействия. В этом случае, больной думает, что преследователи воздействуют на его мыли или на поведение. Либо наоборот больной может полагать, что он может воздействовать на мысли и поведение окружающих. При сильных галлюцинациях состояние больного может приблизится к делириозному и бред может упроститься.

На протяжении этого состояния преобладает тревога, страх и тоскливость. Аффект при этом соответствует содержанию бреда и вербальных галлюцинаций.

Больные предпочитают спасаться бегством от преследователей. Могут обратиться за помощью в соответствующие службы. Агрессия в таких случаях – редкое явление. Нападения по приказу голосов, если они входят в противоречие с моральными убеждениями, они не совершают.

Но могут выполнить мелкие и невинные требования: включить свет, вынести стакан воды, открутить лампочку. При этом они разговаривают с мнимым собеседниками, спорят или задают вопросы.

На пике психоза, больные полностью отрешенны от реальности. Добиться контакта с ними сложно или невозможно.

Больные могут совершать попытки суицида для того чтобы избежать мнимой мучительной смерти, а не следуя приказам преследователей.

Редукция состояния происходит с уменьшения аффекта страха и нормализации настроения. Постепенно исчезают голоса, бред и восстанавливается критика.

После сна проходят слуховые галлюцинации и фантомные телесные ощущения, приглушаются голоса. Длительность острого алкогольного галлюциноза составляет не более 10 дней при своевременном лечении.

Вывод: При алкогольном галлюцинозе больной редко представляет опасность для окружающих. Однако может навредить себе вплоть до суицида. Лечить такое состояние предпочтительно в стационаре.

 

[Бенджамин]

Раздел 4.56 Как алкоголики-истерички прикидываются жертвами (клинический разбор консилиумом врачей)

Женщины алкоголички делают из себя страдалиц. При этом пытаются предстать перед людьми сильным человеком, на долю которой пришлось много испытаний.

Она боролась и ей приходилось выпивать. Только такие уловки проскальзывают с семьей и знакомыми. А от врачей скрыть это тяжело. В этом случае женщина спилась после того, как стала неплохо зарабатывать, но до последнего отрицает свой алкоголизм.

Родилась в 1942 году и поступила в больницу в 1998 году.

Отец был вспыльчивым с садисткими наклонностями. Работал водителем. Когда больной было 11 лет отец погиб попав под автомобиль.

Мать - нервная и устраивала истерики. Были многократные суицидальные попытки. Больная их каждый раз пресекала.

Родная сестра погибла при невыясненных обстоятельствах. Возможно убил сожитель.

С детства чувсвтвовала себя одинокой, так как была никому не нужной. Отца боялась, была привязана к бабушке.

Учеба давалась легко. Любила гуманитарные предметы. Была очень обидчивой и эмоциональной. При этом была общительной и имела много друзей.

с.мерть отца не переживала. С сестрой отношения были прохладные. Потом относилась к сестре хорошо. Воспитывала племянницу после ее смерти.

Очень любила детей. В старшем возрасте работала вожатой в пионерских лагерях. Ей рекомендовали поступать в пединститут, был талант. Однако из-за материальных причин пошла работать чертежницей. При этом училась на вечернем отделении института.

В 20 лет вышла замуж по любви и сразу родила дочь. Бабушка помогала за уходом. Ушла от мужа, когда ребенку было 1,5 года, узнав, что он ей изменяет.

Потом вышла замуж за сослуживца по НИИ. Родила второго в 31 год. Особой любви не было. Но муж покорил ее своей добротой и хорошим отношением к ребенку от первого брака.

Перешла в Мострансагенство. Работала с большим интересом. Пользовалась уважением в коллективе, проявляла лидерские качества.

Затем перешла в коммерческую транспортную компанию зам. начальником по кадрам. Хорошо зарабатывала и содержала практически всю семью.

После работы собирались с коллективом отмечали разные события. Стала испытывать влечение и терять контроль. Появилось похмелье и приходилось отлеживаться дома и опохмелятся.

Запои были редки – 5-6 раз в жизни. Жилищные условия были не лучшими. 6 человек в трехкомнатной квартире. Как появилась возможность, переехала жить одна в комнату коммунальной квартиры – с мужем отношения разладились.

При этом отношения с дочерьми очень теплые. Для них она во всем авторитет.

В 1996 г была уволена с работы. Больная сильно переживала это. Начала больше пить алкоголь. При бессоннице принимать транквилизаторы. Стала раздражительно в опьянении.

В тот же год после запоя была отправлена в 17 наркологию на платное лечение.

После выписки эпизодическое употребление. Запои редкие. Внучки были тормозящим фактором. Больная очень заботилась о них и воспитывала.

Однажды пришла забирать внучку в сильном алкогольном опьянении и ее увидел зять, который не знал о ее пьянстве и очень уважал.

После этого ее состояние ухудшилось. Перестала заниматься собой и домом. Обратилась в сопровождении дочерей в диспансер на госпитализацию с диагнозом «тоскливая депрессия на фоне эпизодического употребления алкоголя»

Психическое состояние

Больная ориентирована в месте, времени и своей личности. Пониженное настроение и постоянные жалобы на состояние. Путает даты основных событий в жизни. Тягу к спиртному отрицает. Выказывает стыд перед родными и мысли о своей ненужности.

После лечения состояние улучшилось на 4-5 сутки. Тепло встречает дочерей, доброжелательна с персоналом. Следит за внешностью. Говорит, что больше любит отдавать, чем получать. Тягу к спиртному отрицает, о выписке не спрашивает.

Мнение психолога Т.В. Друсинова.

Во время беседы пациентка вела себя демонстративно и пыталась произвести хорошее впечатление. Винила других людей. Есть проблемы с памятью. Объем внимания сужен. Есть проблемы с планированием и контролем. Мышление некритичное. Депрессивные тенденции.

По результатам тестов можно утверждать об инфантильности, истероидности и рефлексии. Есть органические изменения по алкогольному типу. Также замечена аффективная напряженность и паранойяльная настороженность.

Врач-докладчик: Состояние больной астено-депрессивный. Есть подавленность и нарушения сна. У больной присутствует эгоцентричность, лживость и стремление произвести хорошее впечатление. Выявлены черты психического инфантилизма, эмоциональной незрелости и органической патологии. Оба родителя с психопатическими чертами.

А.А. Глухарева

У больной явно выражен астено-субдепрессивный статус. Психопатия истероидного круга. Декомпенсация в период инволюции. Хронический алкоголизм.

О.Э. Шумейко

Органическое поражение ЦНС смешанного генеза с депрессивным синдромом. Возможно, маниакально-депрессивный психоз. Хронический алкоголизм.

Т.Л. Готлиб

Психоорганический синдром и алкогольная энцефалопатия с неблагоприятным прогнозом дальнейшей алкоголизации. Мозаичная психопатия.

И.С. Павлов

Хронический алкоголизм у неустойчивой инфантильной личности с аффективными психогенно обусловленными расстройствами.

М.Е. Бурно

«Ситуационно обусловленные депрессивные реакции у пациентки с истерической психопатией, осложненной хроническим алкоголизмом». У больной не прослеживается критика к своей зависимости и поведению. Истеричная психопатия . Она типичная истеричка-алкоголичка.

Ведущий

Проработав все версии пришел к выводу, что у больной истерическая психопатия к которой присоединились субдепрессивные состояния и алкоголизм 2-й стадии.

Вывод: Больная стала истеричной психопаткой в силу хронического алкоголизма. С ярко выраженной анозгнозией. Болезнь свой принимать категорически не хочет и во многом винит внешние обстоятельства, делая из себя жертву. Много надуманного и показного в ее поведении и мышлении. Органических повреждений ЦНС как таковых, скорее всего, нет.

Ну, они часто чертей ловят.. приятельница моя встречи в верхах (каких только - не отвечает) проводит, но там стаж приличный, уж лет 30 периодических запоев

 

[Бенджамин]

Угу, примеров среди соседей/знакомых нет?

Раздел 4.57 Мания преследования, «поискунчик» и галлюцинации от соли у солевых наркоманов.

Действия наркомана под солью самые непредсказуемые и неадекватные. Жуткие психозы могут спровоцировать на самое плохое. Солевой наркоман представляет большую опасность для себя и других. Его надо отправлять принудительно в РЦ или наркологию.

Солевые наркоманы вечно на измене и паранойе. Боятся каждого шороха и звука. Во всех соупотребителях видят агентов, которые могут его в любой момент подставить или сдать ментам. Они бояться выходить на улицу средь белого.

Они могут бегать голыми убегая от преследователей и полиции.

Паранойя их доходит до того, что они могут часами стоять у дверного глазка на измене. Либо сидеть с ножом в туалете. В панике они могут покалечить либо убить.

У них бывают страшные галлюцинации. Из-за которых они могут выкинуть в окно ребенка или выпрыгнуть сами.

Во время психоза наркоман может начать искать наркотик для того чтобы избавится от него. Ему чудится, что его преследуют полицейские. В это время они вырывает плинтусы и половицы, перетряхивают одежду. Могут лазать на четвереньках по полу в поисках крупиц наркотика. Лижут пол, вещи, одежду и карточки.

Психоз может нее наступать в течение относительно долгого времени, а может и с первых доз. Самое неприятное, что психоз может остаться на всю жизнь.

Также психозы приводят к самоубийствам и убийствам.

Если у наркомана не было психических отклонений до этого, то психика восстанавливается. Однако, если с психикой было не в порядке, то может развиться шизофрения. Поэтому рисковать не стоит.

Солевого наркомана нужно срочно лечить. Отправив его в психушку , он через неделю выпишется и снова за дозой побежит.

Вывод: Солевой наркоман представляет огромную опасность, как для себя, так и для других. В состоянии психоза они могут вытворять совершенно безобразные вещи. Вплоть до убийства и самоубийства. Нельзя ждать пока он сам опомнится и захочет лечиться. Тяга к наркотику невероятно сильная. Психоз может остаться на всю жизнь и тогда путевка в «санаторий». «Солевики» очень быстро деградируют и мрут как мухи.

Пример: Солевой психоз врагу не пожелаешь. Однажды мне вместо мефедрона (4-MMC) попалась соль (A-PVP). У мефедрона дозировка в разы больше. Ну, я и сыпанул по Салтыкову-Щедрину из жадности. Испытал дичайший страх и паранойю. Хочется бежать, а бежать то некуда от самого себя. Зловещие слуховые галлюцинации, бред преследования. В этом ощущение полной беспомощности и беззащитности я натурально забился в угол комнаты. Сердце стучало - вот-вот выпрыгнет, жуткая слабость и одышка. И такое ощущение, что смертельный яд ввел в себя. Страх смерти до ужаса. Я позвонил товарищу, едва выговаривая слова, и умолял о помощи. Просил поставить капельницу либо отвести в больницу. Он не приехал. Минуты шли как часы. За мной приехал другой товарищ (я ему наплел с 3 короба) и отвез меня к барыге, который торговал бутиратом. Безуспешно пытался сняться им – выпил очень много. Потом наутро - жутчайшая абстиненция с бредом. За ночь похудел на 4 кг. При том, что и так худой. Там еще и продолжение было, но это другая история.