Глава 32. Удар по мишени
Sublata causa, tollitur morbus.
С устранением причины устраняется болезнь.
Латинская поговорка
Работа врача во многом похожа на работу следователя. Чтобы вылечить ту или иную болезнь, врач должен сначала найти причину этой болезни. А для этого, как и следователю, ему приходится копать, копать, копать. В смысле – разговаривать, спрашивать, искать.
И все это особенно актуально в отношении гипертонии.
Найти причину гипертонии – это уже на 90 % победить ее.
Но я реалист и понимаю, что вряд ли многие из читателей этой книги найдут себе врача, который станет докапываться до сути, выискивая причину их болезни. Ну ничего, это не страшно. Мы с вами все сделаем сами, вместе, рука об руку. И тогда вы самостоятельно справитесь со своей болезнью. Вы готовы? Тогда поехали!
Отчего оно повышается, это самое давление?
Да уж, вот вопрос, так вопрос. Прямо не знаю… А давайте, я лучше у других врачей спрошу. Е-мое, и они не знают. В лучшем случае говорят что-то про возраст или лишний вес, а те, что поумнее – про стресс.
Хорошо, а может, об этом что-то в умных книжках написано, в учебниках там всяких для врачей. Ага, написано. И хорошо-то как написано, сразу все объясняет:
«Причины гипертонии известны нам только в 10–20 % случаев. Например, гипертония может быть следствием заболеваний внутренних органов. Таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, тиреотоксикоз, опухоли надпочечников, атеросклероз, коарктация аорты и некоторых других заболеваний».
Ого! Причины гипертонии известны нам аж в 10–20 % случаев! А остальные 80 % случаев?
В остальных 80 % случаев – неизвестны. Причем авторы медицинских учебников и справочников в этих случаях выходят из положения весьма изящно. Все эти многочисленные случаи повышенного давления названы эссенциальной гипертонией.
Непонятно? Зато красиво! Написал «эссенциальная» – и не надо писать банальное «я не знаю».
Когда в какой-нибудь медицинской книжке вам попадется термин «эссенциальный», «эссенциальная», знайте – этот термин означает «причина болезни не известна». Или, говоря проще – «мы, врачи, не знаем, почему возникает эта болезнь».
«Ну а как дело обстоит с вами, уважаемый автор, – спросите вы меня, – вы-то знаете, отчего возникает та самая эссенциальная гипертония?»
Сейчас самое время скромно потупить глазки и сказать: да, знаю. И теперь я поделюсь этими знаниями с вами. Отбрасываем шутливый тон и переходим к делу.
главная причина эссенциальной гипертонии – избыточное потребление соли.
Надо понимать, что современный человек ест соли гораздо больше, чем наши предки еще 200–300 лет назад. Тогда соль была дорогой, и она была в дефиците. В те времена даже случались «соляные бунты» – понятие, ныне нами совсем забытое.
Сейчас промышленная добыча соли стала настолько эффективной, что о дефиците соли мы можем уже не вспоминать.
Но в результате мы стали есть соли гораздо больше, чем нужно. И это привело к резкому увеличению числа гипертоников. Ведь соль затрудняет работу почек и задерживает воду в организме, вызывает отеки и повышает давление. Страстная любовь ко всему солененькому гарантированно приводит к гипертонии!
И если вы любитель соленого, вам нужно знать, что невозможно снизить повышенное давление, не уменьшив количество съедаемой соли. К сожалению.
Ведь даже если вы собьете давление таблетками, но продолжите в больших количествах кушать соленое, ваша победа над давлением будет пирровой: дозу таблеток очень скоро придется повышать, а давление все равно будет постепенно расти.
Однажды ко мне на прием по поводу головных болей обратился совсем молодой человек 27 лет. В результате беседы выяснилось, что помимо головных болей он уже 2 года болеет тяжелой гипертонией, которую даже очень сильные таблетки от давления почти не сбивают.
– Даже не пойму, от чего у меня давление стало подниматься, – сказал он мне, – меня уже всего врачи обследовали, и ничего не нашли. Говорят, у меня какая-то эссенциальная гипертония. А что это такое – я не знаю.
– А что произошло в вашей жизни 2 года назад, какие случились изменения в жизни? – спросил я молодого человека, – почему у вас именно тогда давление стало повышаться? Может, в то время был какой-нибудь стресс или переутомление?
– Вроде нет, – задумался мой пациент, – наоборот даже, все в жизни стало лучше. Я в то время женился, причем очень удачно. И жена замечательная, и теща хорошая – кормит меня вкусно. Только уж очень пересаливает все. Сначала я есть не мог, но сейчас ничего, привык и уже даже не замечаю.
В этот момент я начал догадываться, в чем тут дело. И дальнейшая беседа с пациентом мою догадку подтвердила. Выяснилось, что соль в его новой семье все ели просто в запредельных количествах. И вся, буквально вся семья (включая двух старших сестер жены) страдала от повышенного давления. Причем всем членам семьи таблетки от давления помогали очень плохо. И это хорошо – так как таблетки им были и не нужны. Нужно было всего лишь ограничить потребление соли. О чем мы и договорились. Молодой человек резко сократил потребление соли.
В результате он всего лишь за 2 недели избавился от повышенного давления, с которым не мог справиться целых 2 года, и прекратил принимать свои гипотензивные лекарства.
А вот его теще и жене, и сестрам жены пришлось конечно потруднее – они-то на «соленой диете» сидели много лет. И отвыкнуть от соли им было очень сложно. Так что их лечение затянулось на пару месяцев. Но и там в конце концов был достигнут успех.
Сколько соли можно есть ежедневно без вреда для здоровья?
– Примерно 5 граммов, или чайную ложку соли в день. Превышение этого количества провоцирует постепенное повышение давления.
Единственное, кого не надо сильно ограничивать в потреблении соли – это людей старше 70–75 лет. Поскольку в этом возрасте слабеют почки, организм пожилого человека теряет много соли, то есть натрия, с мочой. Поэтому соль и соленые продукты людям старше 70–75 не противопоказаны.
А как отсчитать эти 5 граммов, ведь обычно еда готовится на всю семью, и соль кидается «в общий котел»?
Да, на первый взгляд это проблема. Но если в семье есть гипертоник, эту проблему придется решать. Решение простое – не солить еду в процессе готовки. И каждый член семьи в этом случае солит свою еду сам, в своей тарелке, сообразно своим потребностям.
При этом человек, страдающий от повышенного давления, должен отложить в свою персональную солонку чайную ложку соли, и стараться растянуть эту дозу на весь день.
К слову. Как показывает опыт, если солить еду в тарелке, соли для нормального вкуса требуется меньше – ведь соль не успевает полностью раствориться в еде, как это происходит в том случае, если соль кидают заранее, в общую кастрюлю. И потому таким нехитрым приемом (досаливанием в тарелках) вся семья без каких-либо затруднений может снизить потребление соли.
Так. Одну проблему вроде бы решили. Солим еду в тарелке из расчета одна чайная ложка на день. А как быть с соленьями? Со всяким солеными огурчиками, помидорчиками, грибочками? С соленой рыбой, с селедочкой?
Ох, друзья мои. Здесь я вас расстрою. Если вы хотите избавиться от повышенного давления, о солениях придется практически забыть. Ведь именно среди любителей солений больше всего гипертоников. Так что соления теперь – только по большим праздникам.
А еще надо избавить свой стол от продуктов, содержащих скрытую соль. Больше всего скрытой соли содержится в колбасных и мясных изделиях так называемого «быстрого питания»: в колбасах, сосисках, сардельках, в мясных копченостях – в беконе, грудинке, буженине, карбонаде, корейке, ветчине и т. п.
Еще скрытой соли много в бульонных кубиках, соленом и копченом сыре, чипсах, подсоленных соусах (особенно в соевом). В красной и черной икре. В общем, во всем самом вкусненьком.
Тяжело без этого всего обходиться? Да, тяжело. Но здоровье вам, надеюсь, дороже. Тем более что раз в неделю вкусные солености себе позволить все-таки можно. А вот 2–3 раза в неделю – уже нельзя.
А может, вообще не есть ни грамма соли, ни в каком виде? Так будет лучше?
Я, конечно, не верю, что кто-то из нас по доброй воле сможет обойтись вообще без соли и без соленого. Но даже если и найдется такой герой, сразу скажу – излишнего героизма нам не надо. В умеренных количествах соли натрия для организма необходимы. Свои 3–5 граммов соли в день нам нужны для поддержания водно-солевого обмена (но именно 3–5 граммов, а не больше!).
На этом я хочу закрыть «соляную тему» и перейти к следующей возможной причине эссенциальной гипертонии:
Поздний ужин и привычка пить на ночь чай или алкогольные напитки.
Сколько бы ни твердили миру, что ужин надо отдать врагу, но ничего не меняется: большинство людей по-прежнему приходят вечером с работы и наедаются «от пуза». В результате ко времени отхода ко сну еда не успевает перевариться и ночью, упрощенно говоря, давит на диафрагму. Это приводит к повышению давления.
Понимаю, понимаю, что вы мне на это скажете, дорогие читатели. Мол, днем, на работе, не до еды. Нет времени даже пообедать. И единственная возможность спокойно посидеть за столом – это вечером, после работы.
Я-то вас понимаю, дорогие читатели. Но давление – не понимает. Ему все равно. Оно не любит, когда едят на ночь. Поэтому давайте сделаем так – немного сдвинем свои привычки. Найдем-таки время на завтрак или на обед. А на ужин будем кушать немного поменьше (раза так в два или три). Или хотя бы не станем есть тяжелую еду – мясо, пельмени, блины, сложные салаты вроде оливье, и т. д. Но самое главное – давайте не будем есть перед самым сном.
Тем более что все эти разговоры о нехватке времени на завтраки и на обеды, по большому счету – от лукавого. Обычно мы плотно едим по вечерам, потому что у нас такие привычки и традиции. И даже в выходные или в праздники многие люди днем только перекусывают, зато вечером застольничают подолгу и «со вкусом».
Традиции и привычки – это хорошо. Особенно если вы молоды и здоровы. Но если у вас скачет давление, традиции и привычки придется пересматривать. Это же лучше, чем пить таблетки? Или нет?
К слову, одна из самых вредных традиций – пить на ночь чай. Особенно если чая выпивается много, несколько чашек за вечер. Большое количество выпитой жидкости нагружает почки. А почки – это такой орган, который по ночам должен отдыхать.
Выпитый на ночь чай не позволяет почкам перейти в «ночной режим» отдыха, и в результате они работают на износ. И это приводит к повышению давления. Причем сильнее всего у любителей вечернего чая и ночной еды давление повышается под утро или утром. А вот вечером давление более-менее приходит в норму, особенно если днем человек много двигался, работал физически (но не перегружался) или гулял.
Людям, которые страдают от повышенного давления, лучше вовсе отказаться от ужина, считают ученые из Аргентины. Такие выводы они сделали, понаблюдав за гипертониками, несколько дней не принимавших пищу по вечерам.
Полностью отказавшись от вечерней трапезы, уже на следующий день после начала эксперимента люди начинали чувствовать себя лучше. У них заметно снижалось давление.
Однако ограничения в еде не оказывали такого влияния в том случае, если добровольцы пили перед сном чай или воду. И только строгая «вечерняя диета» в сочетании с уменьшением количества выпиваемой перед сном жидкости избавляла гипертоников от высоких показателей давления.
Как признались участники исследования, самое сложное для них было – побороть страх перед чувством голода. Все люди, которые привыкли засыпать на сытый желудок, начинают паниковать, когда им предлагают перед сном не есть совсем ничего. И добровольцы, отобранные для данного эксперимента, не оказались исключением. Но уже спустя несколько дней они привыкли не наедаться на ночь, а их состояние улучшалось с каждым днем.
Аргентинские ученые еще раз подтвердили «золотое правило» диетологов: не кушать после шести часов вечера или хотя бы не наедаться на ночь. Это правило не только помогает сохранить стройную фигуру, но еще и помогает бороться с высоким давлением.
Вреднее вечернего чая или позднего приема пищи на ночь может быть только вечерний прием алкогольных напитков. Алкогольные напитки, потребляемые в больших количествах, в принципе часто провоцируют повышение давления.
Но если вы балуетесь пивом, водочкой или коньячком на ночь, существует большая вероятность что у вас ночью или утром давление подскочит особенно сильно – пропорционально количеству выпитого.
Конечно, напиваться днем – тоже не вариант. Но если уж вам требуется выпить «чего покрепче», лучше это делать около 6–7 вечера, а не позже.
Гиподинамия, сидячий образ жизни.
Одна из главных причин гипертонии – это гиподинамия, то есть сидячий образ жизни, нехватка движения. Когда человек целый день сидит за компьютером на работе или на диване перед телевизором, движение тока крови по кровеносным сосудам затрудняется и резко сокращается. Повышается сопротивление периферических кровеносных сосудов и поднимается давление.
Любому человеку, который хотя бы мало-мальски знает физиологию, это очевидно как дважды два = четыре.
Когда у вас повышается давление, вместо того, чтобы пить таблетки, просто пройдитесь по улице. Погуляйте хотя бы пол часика – и давление сразу снизится. Гуляйте по 30–40 минут каждый день, и ваше давление постепенно нормализуется.
Конечно, если вы уже давно «подсели» на таблетки, или едите по 100 граммов соли в день, эффект от прогулок будет не так заметен. Но он все равно будет. И особенно хорошим эффект от прогулок получится в том случае, если давление повышается у вас на «нервной почве», из-за стресса. Движение – это «великий устранитель стресса», способ «разрядить» стрессовые гормоны и скинуть напряжение в организме и в сосудах.
У одной из моих пациенток было очень высокое давление. Врачи прописывали ей таблетки, но таблетки помогали слабо и вдобавок очень быстро давали побочные эффекты. От одних таблеток у нее сильно отекали ноги, от других она кашляла, от третьих – кружилась голова.
Когда мы с пациенткой встретились впервые, я выяснил, что она уже на пенсии, живет одна в маленькой тесной однокомнатной квартирке. На улицу почти не выходит: мужа и детей нет, поэтому почти нет домашних дел, и нет повода выйти из дома – разве что в магазин, и то только 1–2 раза в неделю. В итоге все ее развлечения – телевизор и бутерброды с колбасой.
Выяснив все это, я назначил пациентке лечебные травы, но при этом схитрил и сказал, что травы подействуют только в том случае, если женщина будет гулять минимум по 40 минут в день.
Собственно, травы можно было и не назначать. Прогулки очень быстро сделали свое дело, и уже через 3 недели давление у женщины пришло в норму.
К слову. Набирающая нынче популярность скандинавская ходьба, с лыжными палками в руках, хотя и выглядит внешне нелепо, за счет движения плечевого пояса снижает повышенное давление даже еще лучше, чем обычная пешая прогулка.
Помимо прогулок, хорошо снижает давление плавание. Особенно если плавать не в бассейне, а в соленой воде – в море. Некоторые гипертоники часто с удивлением замечают: «Странно, уезжаю в отпуск на море, плаваю, и давление сразу снижается. Возвращаюсь домой – и оно опять повышается».
Ничего удивительного.
Плавание в море – очень хорошая «таблетка от давления». Плавание в бассейне – «таблетка» чуть послабее.
Как оказалось, йога тоже помогает снизить артериальное давление.
Ученые из Пенсильванского университета под руководством доктора Дебби Коэн провели исследование, в ходе которого изучили влияние занятий йогой на давление пациентов. В эксперименте приняли участие 58 добровольцев в возрасте 38–62 лет, которых разделили на три группы. Первая группа занималась пешими прогулками и соблюдала диету, которая способствует снижению веса. Вторая группа 2–3 раза в неделю практиковала йогу, а третья совмещала йогу с диетой.
Самый лучший результат получили испытуемые из второй и третьей групп. У них давление снизилось больше, чем у пациентов из первой группы.
Ученые связывают положительный эффект от занятий йогой с тем, что во время таких занятий практикуются особые техники релаксации и создается безмятежное настроение. Специалисты говорят, что благодаря своей специфике йога может оказаться даже более полезной, чем любые другие физические упражнения.
Ночной образ жизни.
Неестественный образ жизни, несоблюдение режима, когда человек работает по ночам, а днем отсыпается, тоже провоцирует развитие гипертонии.
Ночью человек должен спать – ведь в 3 часа ночи в организме запускается выработка важнейших гормонов, регулирующих давление, работу сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Но в нормальных количествах эти гормоны вырабатываются только в том случае, если человек к трем часам ночи уже заснул.
Если же человек каждую ночь бодрствует, работа гормональной системы нарушается. И это приводит к эндогенному (внутреннему) стрессу, повышению уровня сахара в крови и к подъему давления.
ТОЧНО ТАКОЕ ЖЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЕТ ВЫНУЖДЕННАЯ БЕССОННИЦА, когда у человека из-за работы или учебы банально не хватает времени на полноценный сон. И человек ежедневно, а вернее сказать, еженощно проводит в постели меньше 6 часов (менее 6 часов в сутки).
А вот обычная бессонница, когда человек находится в постели и не может заснуть, хоть и неприятна, но действует на организм менее разрушительно: пребывание в постели, пусть и без полноценного сна, все равно дает нашему телу хоть какой-то отдых. Конечно, от такой бессонницы со временем давление тоже начинает повышаться, но не так критично – если только человек не начнет слишком уж сильно волноваться по поводу своего сна.
Что делать тем, кто хотел бы заснуть, но никак не может заснуть из-за бессонницы?
Отвечу – выпейте феназепам.
«Позвольте, – возмутитесь вы, – но феназепам очень вреден. К тому же вызывает привыкание».
Да, феназепам вреден и вызывает привыкание. Но только в том случае, если употреблять его в течение долгого времени. Если же вы будете пить его не дольше 6–7 дней, он успокоит нервную систему и восстановит сон. А привыкание возникнуть не успеет.
Поэтому соблюдайте правила употребления феназепама: заранее сделайте все свои вечерние дела, сходите на ночь в туалет, выпейте таблетку и сразу же ложитесь в кровать. После приема таблетки феназепема постарайтесь в эту ночь не вставать уже до самого утра. Не пейте феназепам дольше 7 ночей подряд. Если потребуется, повторите недельный курс, но не раньше, чем через 2–3 недели.
При соблюдении всех этих правил феназепам даст очень хороший эффект. Как и 20 лет назад, на сегодняшний день феназепам остается, с моей точки зрения, самым лучшим снотворным препаратом. К тому же в аптеках он стоит всего лишь «три копейки».
Нехватка калия и магния.
Очень часто к гипертонии приводит нехватка важнейших витаминов или микроэлементов. И в первую очередь – нехватка калия и магния. Особенно калия.
Тем грустнее, что многие препараты для снижения давления, обладающие мочегонным эффектом, ускоряют потерю калия и магния организмом. Но умные врачи, коих в природе осталось весьма немного, постараются помочь пациенту восполнить дефицит калия и магния в организме.
Это можно сделать с помощью полезных таблеток (вы удивитесь, бывают и такие) – с помощью аспаркама или панангина.
Но если говорить о калии, пожалуй, самом важном для сердца и сосудов микроэлементе, то его дефицит лучше восполнять с помощью калийсодержащих продуктов питания.
Самое большое количество калия (более 0,5 г в 100 граммах продуктов) содержится в сухофруктах – урюке, черносливе, изюме. А еще в горохе, фасоли, морской капусте. И в картофеле, особенно печенном в «мундире».
Относительно большое количество калия (до 0,4 г в 100 граммах продукта) содержится в треске, хеке, скумбрии, овсяной крупе, томатах, свекле, редисе, зеленом луке, смородине, винограде, абрикосах и персиках. А еще в говядине и свинине.
Чуть меньше калия (около 0,25 г в 100 граммах продукта) содержится в курином мясе, судаке, пшене, гречке, моркови, кабачках, тыкве, клубнике, в грушах, сливах и апельсинах.
Помимо восполнения дефицита калия и магния и ограничения соли, существуют ли еще какие-то рекомендации по питанию при гипертонии?
Да. Тем людям, у которых повышено диастолическое артериальное давление рекомендуется молочно-растительная диета.
Ох, извините. Возможно, вы не знаете, что такое диастолическое давление. Сейчас поясню. Диастолическое давление – это нижнее давление, то есть вторая цифра в показателе. Скажем, если у вас давление 130/80, то верхний показатель, 130, это систолическое давление. А нижний показатель (80) – это диастолическое давление.
Так вот, именно тем, у кого высокое диастолическое давление, выше 100–110 единиц, желательно соблюдать молочно-растительную диету.
Что под ней подразумевается? Все очень просто. Поменьше мяса, особенно жирного. Поменьше жирной рыбы (хотя жирную морскую рыбу иногда можно себе позволить – в ней содержатся полезные для обмена веществ жиры). По возможности исключите из рациона жареные, острые, копченые продукты, а еще сладости и сдобу. То есть почти все самое вкусное.
А что же можно?
Разрешены все виды овощей, в любом виде – тушеные, отваренные, приготовленные на пару. Те овощи, что едятся сырыми, можно, естественно, кушать и в сыром виде.
Обязательно в рацион должны входить фрукты и ягоды.
Полезны каши – гречневая, овсяная, рисовая. Их нужно чередовать.
Полезен хлеб грубого помола. И любые нежирные молочные продукты.
Очень полезны отруби (они вообще полезны при любых формах гипертонии).
Из мяса полезна только курятина, да и то отварная. И с нее перед приготовлением нужно обязательно срезать весь видимый жир.
Вы спросите меня: а чего ради терпеть такие ограничения в питании?
В первую очередь – ради выживания, поскольку высокое диастолическое давление гораздо чаще, чем высокое систолическое, приводит к тяжелым инфарктам и инсультам. В разы чаще.
В завершение диетической темы давайте составим примерное меню для человека, болеющего гипертонией. Итак.
ИДЕАЛЬНЫЙ ОБЕД ДЛЯ ГИПЕРТОНИКА:
Основное блюдо (для сытости) – куриная грудка.
Грудку можно заменить небольшим количеством рыбы, чтобы восполнить в организме нехватку калия. Выбираем, что вам больше нравится – треска, хек или скумбрия.
На гарнир – печенный в «мундире» картофель + морская капуста. Или лобио из фасоли. Или гречка. Или отварной рис. Или овощи (в любом виде). Очень полезны помидоры, свекла, редис, зеленый лук.
На десерт – сухофрукты: урюк, курага, чернослив, изюм. Либо свежие фрукты и ягоды – смородина, виноград, абрикосы, персики.
Запиваем все это водой или чаем, но лучше всего – компотом или морсом. Только не покупным, а приготовленным самостоятельно, в домашних условиях. Самый лучший вариант – это черничный, клюквенный или брусничный морс.
Как видите, не королевский обед. Но жить можно.
Кофемания.
Современные люди очень любят пить кофе. Но кофе, как известно – довольно сильный стимулятор, и оно повышает давление.
Конечно, от одной чашки кофе давление поднимается несильно и ненадолго. Но если каждый день выпивать 3 и больше чашек крепкого кофе, то со временем вполне можно заработать себе «кофейную гипертонию».
А теперь внимание! Если вы питаете особую слабость к кофе, и привыкли пить его в больших количествах, и при этом у вас поднимается давление, сделайте над собой усилие и постарайтесь несколько дней обходиться без любимого напитка. Проследите, как на фоне «бескофейной диеты» будет вести себя ваше артериальное давление.
Если оно снизилось, значит, причина вашей гипертонии была именно в кофе. И количество выпиваемого кофе надо резко сокращать – до 1 чашки кофе в день. Или вообще переходить на заменители кофе, например на цикорий.
Если же на фоне «бескофейной диеты» давление не изменилось – значит, причина вашего повышенного давления не в кофе, а в чем-то другом. И вы можете продолжать спокойно пить свой любимый бодрящий напиток.
Мало воды.
В наблюдениях за большинством гипертоников было замечено, что они пьют любые напитки – чай, кофе, пиво, пакетированные соки, но пьют очень мало простой негазированной воды. А это плохо, потому что только простая вода как следует прочищает почки и помогает почкам выводить из организма различные токсины и отходы жизнедеятельности нашего тела. Кофе и пиво, наоборот, затрудняют работу почек; а соки и чаи чаще всего не дают того «промывающего» эффекта, который может дать обычная негазированная вода.
– Но при чем здесь почки? – спросят меня некоторые читатели. – Почему речь зашла о том, что их надо промывать? Речь ведь идет не о почках, речь о давлении?
Если вы вспомните начало этой главы, то вспомните и о том, что к гипертонии приводят некоторые болезни почек. И вообще, даже малейшее ухудшение состояния почек может привести к стойкому повышению давления. Посему почкам надо помогать, их надо «промывать», и нужно ежедневно пить необходимое количество воды.
Сколько воды нужно пить в день?
Некоторые горячие головы утверждают, что 2–3 литра в сутки. Это, конечно, явный перебор. Так можно заработать и водное отравление (да-да, бывает и такое). В день нужно выпивать примерно 1 литр воды – именно воды, а не кофе, чая, соков или пива. Если вам захочется помимо воды каких-то других напитков (все тех же чаев, соков, кофе или пива) – пожалуйста, пейте их к своему удовольствию, примерно из расчета плюс еще литр жидкости на день. Но не больше.
Понять, достаточно ли вы пьете, можно сдав обычный клинический анализ крови (кровь из пальца). В этом анализе есть такой показатель – гематокрит, который часто обозначается английскими буквами HCT. Так вот, если гематокрит у вас повышен, пить воды вам надо больше. А если он понижен, наоборот, пить нужно даже поменьше. Впрочем, такое бывает довольно редко, в основном после сильных кровотечений и при анемии.
Кстати, некоторые гипертоники считают, что, если пить много воды, давление, наоборот, еще больше повысится. Плюс появятся отеки.
Может такое случиться? Конечно. Но только в том случае, если человек продолжает употреблять избыточное количество соли. Соль сразу же задерживает воду в организме и повышает давление. И мы об этом уже говорили – без уменьшения количества потребляемой соли не помогут никакие другие усилия по снижению давления, кроме яда (то есть таблеток).
Неправильное распределение времени, постоянная спешка.
Постоянная спешка и вечная нехватка времени очень часто приводит к повышению давления.
Исследования на здоровых людях показали, что даже решение арифметической задачи в условиях дефицита времени (особенно если вас при этом подгоняют) вызывает повышение артериального давления.
То есть всегда, когда вы торопитесь или вам нужно срочно, ну очень срочно что-то сделать, или когда вы куда-то опаздываете и волнуетесь, в этот момент у вас гарантированно поднимается давление. Правда, не намного, всего на 10–20 единиц. И если вы здоровы, потом ваше давление очень быстро придет в норму.
БЕДА В ТОМ, ЧТО НЕКОТОРЫЕ ЛЮДИ ТОРОПЯТСЯ И КУДА-ТО СПЕШАТ ВСЕГДА.
Обычно это те руководители фирм или предприятий, которые по максимуму взваливают все дела фирмы на себя, вместо того, чтобы взваливать часть своих дел на заместителей, секретарей и своих помощников. В результате руководители-трудоголики работают слишком много, семь дней в неделю по 16–18 часов. Спят они при этом не больше 6 часов в сутки и, в дополнение ко всем своим усталостям, вечно не высыпаются. И естественно, постепенно зарабатывают гипертонию. Причем очень рано, в молодом возрасте. Порой даже в 25–30 лет.
Вторая категория торопыг-гипертоников – это вечные труженицы, которые встают ни свет ни заря, собирают и провожают своих детей в школу, потом бегут на работу. Там они отдуваются «за себя и за того парня», взваливают на себя свои и чужие обязанности, стараются успеть сделать все, что начальство поручило. И еще чуть больше того – «чтобы шеф был доволен».
А потом бегут по магазинам за продуктами, чтобы накормить детей и мужа, и еще готовят, помогают детям делать уроки, убираются, гладят. Хорошо хоть, что стирает теперь стиральная машинка, а то приходилось бы еще успевать и постирать.
На отдых «торопыги» времени обычно не находят, на развлечения тоже. К тому же они считают отдых и развлечения бесполезными занятиями, на которые им жалко тратить свое драгоценное время.
Лишая себя заслуженного отдыха и развлечений, не имея психологической разрядки, трудоголики (не важно, вынужденные они трудоголики или трудоголики «по обстоятельствам») обычно получают наиболее высокие показатели артериального давления.
Лечить таких пациентов очень трудно. На все доводы врача, что надо отдыхать и иногда даже еще и развлекаться, они с привычным для них упорством твердят: «У меня же работа (дети, муж, старые больные родители и т. д.). Кто же за меня будет делать мои дела?»
Обычно доводы врача доходят до такого пациента, только когда «кирпич на голову упадет» – случится инсульт, инфаркт или какая-то другая тяжелая болезнь. И хорошо еще, если «кирпич» окажется не очень большим и случившаяся болезнь будет излечима. Но ведь иногда бывает уже и поздно…
К счастью, у таких пациентов есть одно большое достоинство. Они обычно весьма разумны и вменяемы. И если врач все-таки смог убедить их меньше работать, находить время на отдых и на развлечения, а также заниматься своим здоровьем, эти пациенты послушно перестраиваются и нередко становятся весьма дисциплинированными пациентами. В этом случае они довольно хорошо поддаются терапии.
Что я им обычно прописываю? Кроме отдыха и отпуска на море?
О, это интересно! Сейчас расскажу.
Чтобы скинуть накопленное в теле, нервной системе и в кровеносных сосудах напряжение, я рекомендую им флоатинг. Название дурацкое, но процедура полезная.
Флоатинг (от английского «float» – поплавок, плавать, держаться на воде) – это лежание на воде в специально оборудованной звуконепроницаемой камере.
Воды не много, утонуть невозможно при всем желании. И эта вода очень теплая и очень соленая, похожая по концентрации соли на воду Мертвого моря. Она очень хорошо держит вас на своей поверхности, слегка обволакивая тело – в состоянии, похожем на состояние невесомости.
Поскольку камера звуко- и светонепроницаема и герметично закрыта, в ней царит тишина, отсутствуют любые звуки и совсем нет света. В таких условиях у человека исчезают почти все тактильные, звуковые и слуховые ощущения. Отсутствие внешних ощущений погружает человека в транс. Это позволяет достичь невероятной степени расслабления, как физического, так и психологического.
В результате такой релаксации у человека в крови снижается уровень кортизола (гормона стресса) и увеличивается количество эндорфинов (гормонов удовольствия), нормализуется ритм сердца, расслабляются «зажатые» мышцы спины и шеи, и выравнивается давление. Попутно приходят в порядок мысли и свежеет голова.
Идея флоатинга возникла в 1954 году. Доктор Джон Лилли задумался над тем, что происходит с мозгом, когда полностью отсутствуют внешние раздражители.
Ранее существовали теории о том, что человек в таком случае сойдет с ума. Однако эксперимент доказал обратное, причем обнаружился еще ряд интересных явлений. Оказалось, что во время полного расслабления тела мозг «перезагружается».
У испытуемых после «перезагрузки» улучшалась память, способность к усвоению новой информации и решению сложных задач, повышалась работоспособность, проходили неврозы и исчезали немотивированные страхи.
Все это послужило идеей для создания камер сенсорной депривации, то есть камер для флоатинга. Первые такие камеры были созданы в 1972 году. Их назвали «Самадхи». Компания Samadhi Tanks успешно производит эти камеры и по сей день.
Сеанс флоатинга обычно длится 1 час (дольше находиться во флоат-камере не надо!). Один час, но у пациентов после сеанса часто остается ощущение, что прошло не больше 10 минут, поскольку в флоат-камере теряется ощущение времени.
Курс флоатинга при гипертонии составляет 4–5 сеансов. Обычно этого бывает достаточно, чтобы беспокойный пациент привел свои нервы и давление в порядок. Но иногда требуется провести и большее количество сеансов – здесь все индивидуально и зависит от собственных ощущений пациента.
И хотел бы сказать еще вот о чем. В некоторых флоат-салонах зачем-то стали развлекать пациентов, транслируя в камеру музыку или звуки морского прибоя, крики чаек, дельфинов и т. п. Нужно сразу предупредить работников салона, что этого делать не нужно: любые звуки сразу нарушают эффект депривации – «полного отсутствия всех ощущений».
Да, и еще – если у вас некрепкая нервная система, то первую процедуру лучше провести с полуприкрытой дверью, чтобы вы чувствовали себя в большей безопасности.
Кому противопоказан флоатинг?
Противопоказаниями к флоатингу являются: недавно перенесенный инфаркт миокарда; открытые раны, экземы, кожные заболевания в стадии обострения; острые инфекционные заболевания, особенно при повышенной температуре; болезни уха (отит, разрыв барабанной перепонки и т. п.).
Кроме того, флоатинг противопоказан при эпилепсии, обострении психических заболеваний и при некоторых заболеваниях дыхательных путей – при бронхиальной астме, бронхите, эмфиземе и воспалении легких.
Нельзя приходить на сеанс в состоянии алкогольного и тем более наркотического опьянения.
Не нужно пытаться приходить на сеанс в том случае, если у вас в данную минуту сильно поднимается давление и есть угроза гипертонического криза.
И конечно, процедура не подходит тем, кто страдает от клаустрофобии.
А где найти эту процедуру? Есть ли такие флоатинг-камеры в моем городе?
Обычно флоатинг-камеры устанавливают в частных клиниках, фитнес-центрах, салонах красоты. Есть ли такие процедуры в вашем городе, я не знаю (я же не знаю, где вы живете). В Москве, Питере и Самаре точно есть.
Как их найти? Очень просто – набираем в Интернете слово «флоатинг» и название города. И получаем ответ – где у вас в городе есть такая услуга, если она вообще есть.
Что делать, если у нас в городе нет флоатинг-камеры? Или если для меня это дорого? Есть ли замена этой процедуре?
Замена есть. Очень хорошая, и при этом бесплатная. Но она потребует времени.
Называется эта замена «День полной релаксации». Я о таком дне писал в своей книге «Тайная формула здоровья». Рассказываю для тех, кто «Тайную формулу» не читал.
Итак. Хотя бы один ваш день в неделю (скажем, суббота или воскресенье) должен быть полностью посвящен отдыху и релаксации, чтобы в этот день организм восстановился после всех нагрузок рабочей недели. Нагрузок как физических, так и эмоциональных.
Даже один день полной релаксации, если вы будете устраивать его себе хотя бы раз в 2 недели, позволит вам полностью перезагрузить нервную систему. Поможет подлечить болезни, возникающие от спешки и суеты – гипертонию и аритмию.
Что нужно делать в день релаксации?
В том-то и суть, что ни-че-го. Совсем. Чтобы от такого дня был толк, это должен быть по-настоящему день тишины и отдыха.
В этот день:
• нельзя смотреть телевизор;
• нельзя слушать громкую музыку (а лучше вообще музыку не слушать);
• почти нельзя разговаривать, и тем более разговаривать громко или ругаться с любимым супругом и детьми;
• нельзя читать газеты (экстренная газетная информация невольно возбуждает);
• нельзя разговаривать по телефону – мобильник в этот день надо отключить;
• нельзя сидеть за компьютером;
• нельзя играть в игры, тем более – в активные игры;
Нельзя, нельзя… А что можно-то? – спросите вы меня.
Почти ничего. День релаксации для того и нужен – для полной релаксации. Погуляйте в тихом месте. Посмотрите на облака, послушайте шум ветра. Порыбачьте на тихой речке. Поразмышляйте о жизни. Подержитесь за руки с любимым человеком. Просто помолчите вместе.
Это сложно и скучно, но «поток суеты» нужно иногда приостанавливать. Необходимо давать отдых вашей нервной системе, перегруженной спешкой, суетой и потоками информации, ежедневно льющейся на нас из телевизора, радио, компьютера, газет и журналов.
Единственное информационное развлечение, которое можно позволить себе в такой разгрузочный день – это чтение книг (но, повторюсь, не газет и журналов). Читать можно любые книги, которые вас не будоражат, в которых нет раздражающей вас информации.
Например, не нужно читать о криминале, войнах, политике и ужасах. Полезнее в разгрузочный день читать художественные романы, фантастику, сказки и фэнтези. Чтение таких книг, во-первых, дает волю полету фантазии, и возвращает нас в юность и детство. То есть туда, где мы были здоровы и беззаботны. Во-вторых, чтение подобных книг успокаивает нервную систему. Позволяет переключиться от повседневности. Этого мы и добиваемся.
Сбор негативной информации.
Есть такие люди, и их довольно много, которые постоянно тревожатся и беспокоятся по пустякам и отовсюду собирают любую негативную информацию. Они очень любят смотреть новостные передачи о различных происшествиях, авариях, катастрофах, криминальных ситуациях, или читать газеты с «чернушными», злыми и пессимистическими статьями. А потом очень долго находятся под впечатлением прочитанного или увиденного.
В результате такие люди живут с постоянным чувством «опасности окружающего мира» и всегда находятся в ощущении подспудной тревоги. Из-за этого у них происходит напряжение симпатической части нервной системы, в кровь вбрасываются гормоны стресса и постепенно растет давление.
Лечение тревожных пациентов, помимо подбора успокаивающей терапии, должно начинаться с объяснения причин заболевания. Очень часто я задаю этим пациентам провокационный вопрос: «Для чего вам нужно собирать всю эту информацию, весь этот негатив? Что вы хотите узнать полезного из телепередачи или газетной статьи об авариях, катастрофах и прочих страшилках?»
Почти всех болеющих такой вопрос сбивает с толку, и почти все неуверенно отвечают одно и то же: «Ну, я же должен знать, что происходит в мире… Я должен знать, каких неприятностей надо остерегаться…»
Любопытно, но из дальнейшей беседы становится понятно, что эти люди совершенно четко отдают себе отчет в том, что сбор негативной информации и знания о возможных неприятностях мало кого в этом мире от неприятностей уберегает. Скорее наоборот, чем больше погружаешься в «мрачное информационное поле», тем хуже для здоровья и настроения.
Поэтому практического смысла в сборе негативной информации нет, и манера «примерять» ее на себя – всего лишь привычка, притом весьма вредная для душевного и физического состояния.
В конечном итоге, те из моих пациентов, которые после нашей беседы смогли от этой привычки отказаться, в дальнейшем легче избавляются и от гипертонии. Заодно они избавляются от необходимости ежедневно глотать таблетки для снижения давления.
А те, кто по-прежнему продолжает «подпитываться» негативными новостями, год от года лишь увеличивают дозу потребляемых лекарств.
Просто нервы.
Иногда у человека дома или на работе случаются какие-то неожиданные проблемы или неприятности. И на этом фоне у него подскакивает давление. Для понимающего врача такой скачок давления – это еще не гипертония. А для не понимающего – гипертония, и повод выписать пациенту побольше таблеток.
Мы с вами от такого врача теперь сразу сбежим к… к кому? Не знаю. Может, и не надо ни к кому бежать. Сами все сделаем. Например, сядем, успокоимся и попьем успокаивающих травок.
Например, можно выпить валерьянки. Ой, опять знаю, что вы мне на это сейчас скажете. Мол, она вам почти не помогает. И правда, не помогает. Но это только потому, что вы ее неправильно пьете. А я вам сейчас расскажу, как надо пить ее правильно.
Во-первых, купите валериану в таблетках, а не в жидком виде. Таблетки валерианы нужно купить обычные, желтые, но именно те, что упакованы в блестящие блистеры. По моим наблюдениям, они чуть эффективнее, чем те, которые расфасованы в стеклянные баночки. Или мне так только кажется? Бог его знает. С одной стороны – может, просто кажется, с другой – 20 лет практики за спиной. В общем, давайте сделаем по-моему, хорошо?
Второе. Пить валерьянку в малых дозах действительно бесполезно. Пить будем помногу – по 3 таблетки утром и по 5 таблеток вечером, причем минимум неделю, максимум – месяц (не дольше). В таких дозах валерьянка действительно хорошо успокаивает и выравнивает давление, если давление поднялось на нервной почве и поднялось не очень давно (месяц-два назад).
Помимо успокаивающего действия, валерьянка обладает еще и глистогонным эффектом! Попейте валериану в течение 2 недель, и о глистах можно забыть! Большинство глистов за эти две недели сами «сбегут» из вашего организма.
Третье. Помните, что на некоторых людей (примерно 10 %) валерьянка действует, наоборот, возбуждающе. Таким людям лучше воспользоваться настойкой пустырника.
Рекомендуемая доза настойки пустырника – от 30 до 50 капель за раз, после еды, три или даже четыре раза в сутки. Перед приемом настойку можно развести в 1/4 стакана воды. Но можно и не разводить, выпить настойку как есть, а водой просто запить.
Результат от применения этого лекарства обычно проявляется не сразу, а где-то через 7–10 дней с первого дня приема. Принимать пустырник можно и нужно долго – 1–3 месяца.
Валерьянка и пустырник – это хорошо. Но мой фаворит – настойка боярышника. Та самая, которую иногда пьют алкоголики. Молодцы ребята. Правильно делают. Даже если печень от пьянки отвалится, зато давление будет хорошее.
Ну а мы с вами печень побережем и настойку боярышника пить будем правильно. Не слишком помногу, но и не слишком помалу – в терапевтических, так сказать, дозах. Примерно по одной чайной ложке вечером, перед ужином (или во время него). А если вы не за рулем, то еще по 1/2 чайной ложки днем, во время обеда.
Настойку боярышника перед применением лучше в воде не разводить, пить ее как есть. А водой эту настойку можно просто запить. Но если настойка боярышника для вас слишком крепка, можно развести ее в 1/2 стакана обычной негазированной воды. И пить ее в таком виде.
Вот вроде и все, дорогие друзья. С причинами гипертонии и с устранением этих причин мы закончили. Глава получилась очень уж большая. Так что будем закругляться. И теперь перейдем к следующей теме – к дополнительным методам лечения гипертонии.
